35例肠梗阻患者的护理体会

摘要：目的：探讨肠梗阻患者的救治措施及护理效果。方法：回顾性分析从2012年3月到2014年3月我院收治的35例肠梗阻手术患者的临床资料。结果：经过有效的治疗和临床护理患者均痊愈出院，元并发症产生。结论：对肠梗阻患者进行整体的护理干预能够减少并发症产生，提高治愈率和患者满意度，提高生活质量。

关键词：肠梗阻；护理；并发症

[中图分类号]R574.2

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0409-01

肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常、顺利地通过肠道，是常见的外科急腹症之一，可因多种因素引起。起病初期梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍坏死和继发感染，最后可致毒血症引起休克甚至死亡。

1资料与方法

选取我院收治的35例肠梗阻患者，其中男17例，女18例，最小60岁，最大85岁，平均70.2岁。动力性肠梗阻患者15例，机械性肠梗阻患者11例，血运性肠梗阻患者9例。手术治疗23例，保守治疗12例，住院时间5～32d。患者住院时先给予禁食，减轻腹胀，降低肠腔内压力，再根据患者的实际情况采取治疗措施，对患者进行全面的护理。

2护理

2.1一般护理肠梗阻患者应禁食，待梗阻解除后12h方可进少量流质饮食，但忌食甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48h后可试进半流质饮食。取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸功能和循环功能；休克患者应改成平卧位或仰卧中凹位。

2.2心理护理关心体贴患者，并与之建立良好的关系，热情交谈，了解他们的心理反应，消除其紧张、恐惧心理，使其能积极配合治疗。

2.3病情观察严密观察病情变化，及时发现绞窄性肠梗阻的体征。如出现下列情况应考虑有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。剧烈而持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛；剧烈而频繁的呕吐；不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块（胀大的肠袢）；有明显的腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；腹部X线检查可见孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响；经积极的非手术治疗无效或症状无明显改善者。

2.4对症护理液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24h出入液量，观察水、电解质紊乱的纠正情况等。解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。胃肠减压的护理：有效胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内积气、积液，减轻腹胀，降低肠腔内压力。胃肠减压期间，应妥善固定引流管，保持引流通畅，注意观察和记录引流物的颜色、性质及量，如发现异常应及时通知医师。防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。

2.5治疗指导肠梗阻的治疗原则是尽快解除梗阻，纠正因肠梗阻所引起的生理紊乱。肠梗阻的非手术治疗包括禁食，胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，抗生素治疗等。手术是治疗肠梗阻的一个重要措施。手术治疗能够解除梗阻、去除病因。适用于绞窄性肠梗阻，肠套叠晚期，肿瘤所致的肠梗阻，非手术治疗无效者等。采用的方法有：粘连松解术、肠切开取出异物术、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除肠吻合术、短路手术、肠造口术。患者手术回病房后根据麻醉方式给予适当的卧位，麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位。术后密切观察生命体征、腹部症状和体征、伤口敷料及引流情况，及时发现和处理术后并发症。术后继续禁食、胃肠减压，遵医嘱补液。待肛门排气、肠蠕动恢复后，拔出胃管即可饮少量水，第二日喝米汤，第三日进流质饮食，1周后进半流质饮食，两周后可进食软饭。忌生冷、油炸及刺激性食物。鼓励患者早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。遵医嘱应用有效抗生素，预防和控制感染。

2.6术后并发症的防治和护理吸入性肺炎：患者应采取平卧位，头偏一侧，呕吐后及时清洁口腔，并记录呕吐物的颜色、量及性质。观察患者是否发生呛咳，有无咳嗽、胸痛、寒战、发热等全身感染症状。遵医嘱使用抗生素，协助患者翻身叩背及雾化吸入；指导患者有效咳嗽、咳痰等。腹腔感染及肠瘘：保持引流通畅，严格无菌操作，以免发生逆行性感染。根据患者的情况合理补充营养，待肛门排气后方可进食。同时还应观察引流管口周围流出的液体的气味，如果带粪臭味，同时患者出现局部或弥漫性腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。肠粘连：术后应鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。同时观察患者是否有再次发生肠粘连的症状。一旦出现应及时报告医师并协助处理，遵医嘱给予患者液体石蜡口服、行胃肠减压或做好再次手术的准备。

3健康指导

注意饮食卫生，多食含纤维素丰富的食物，保持大便通畅，忌暴饮暴食。饭后勿剧烈运动和劳动，以免发生肠扭转；保持心平气和，注意腹部保暖。出院后宜适当活动，减少肠粘连的发生；若出现腹痛、腹胀或肛门停止排气、排便，需及时就诊。曾发生蛔虫性肠梗阻的患者需定期驱虫，防止复发。