重症医保申请书（完整）

下面是小编为大家整理的重症医保申请书（完整）,供大家参考。

　重症医保申请书

　重症医保申请书 1

　医保中心:

　本人某某某，是某某某某公司退休职工，城镇职工根本医疗保险参保人员。身 患高血压、心血管等疾病，常年进行服药治疗，现病情无好转，程度到达并超过本 市医保规定的高血压病重症(慢性病)标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理高血 压疾病的重症(慢性病)。

　申请人:某某某

　重症医保申请书 2

　蔡甸区医保办：

　本人梁慧，生于 20 某某年 7 月 6 日，女，患风湿性心脏病已有 32 年。因为 患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。医生说不能再采取保守治 疗，必须进行手术治疗。20 某某年 2 月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和 二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但是由于我的身体太差，又接受了这么大的 手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终 身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。

　申请人：梁慧

　20 某某年 2 月 4 日

　重症医保申请书 3

　________医保办：

　本人某某某，生于________年____月____日，女，患风湿性心脏病已有________年。

　因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期 坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等病症，医生说不 能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。________年____月，我在武汉市协合医院接 受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣， 所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。

　________年____月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为 长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否 那么性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害， 不到最后一步是不会置换三尖瓣。________年____月份我带着博一把的心态接受了这 次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢

　复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗 凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。

　申请人：某某某

　________年____月____日

　重症医保申请书 4

　某某某某某某医保办：

　本人某某，生于某某某某年某某月某某日，女，患风湿性心脏病已有某某某某 年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我 长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等病症，医生 说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。某某某某年某某月，我在武汉市协合 医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为 金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。

　某某某某年某某月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长 期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否那 么性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不 到最后一步是不会置换三尖瓣。某某某某年某某月份我带着博一把的心态接受了这 次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢 复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗 凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。

　申请人：某某

　某某某某年某某月某某日

　重症医保申请书 5

　医保中心:

　本人某某某，是某某某某公司退休职工，城镇职工根本医疗保险参保人员。身 患高血压、心血管等疾病，常年进行服药治疗，现病情无好转，程度到达并超过本 市医保规定的高血压病重症(慢性病)标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理高血 压疾病的重症(慢性病)。

　申请人：

　20 某某年某月某日

　重症医保申请书 6

　蔡甸区医保办：

　本人某某，生于某某某某年 7 月 6 日，女，患风湿性心脏病已有 32 年。因为 患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持 服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等病症，医生说不能再 采取保守治疗，必须进行手术治疗。某某某年 2 月，我在武汉市协合医院接受了 主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所 以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。

　某某某年 7 月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期 受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否那么 性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到 最后一步是不会置换三尖瓣。某某某某年 11 月份我带着博一把的.心态接受了这次 手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复 很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝 的药，特此向医保办提出重症医保申请。

　申请人：某某某

　某某某某年某某月某日

　重症医保申请书 7

　尊敬的各位领导：

　我是武汉市某某电子科技公司的退休职工某某某，我今年年龄某某某，退休于 某年某月。退休后身体状况一直不佳，现身体患有某某病，医生建议需要手术治疗。

　现申请医保重症报销，请领导审批同意，不胜感谢。

　此致

　敬礼！

　申请人：

　20 某某年某月某日

　重症医保申请书 8

　某某区医保办：

　本人梁慧，生于 20 某某年 7 月 6 日，女，患风湿性心脏病已有 32 年。因为 患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。医生说不能再采取保守治 疗，必须进行手术治疗。20 某某年 2 月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和 二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但是由于我的身体太差，又接受了这么大的 手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终 身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。

　申请人：

　20 某某年某月某日