寻常高血压,,,防控不寻常

年轻人多数不知已患病

目前，我国高血压发病率逐年上升，且呈低龄化态势。山西医科大学第一医院高血压病房主任沈小梅介绍：“全国每年新增高血压患者1000万人，现共有两亿患者。血压正常高值水平人群占总成年人群的比例不断增长，尤其是中青年，已从1991年的29%上升到2002年的34%，是我国高血压患病人数剧增的主要来源。并且儿童高血压发病率不容乐观，其中学龄前儿童为2%～4%，学龄儿童为4%～9%。

很多人虽血压升高，但不难受，有的虽然头晕头疼，但以为扛扛就能过去。多数年轻人在因其他疾病就医或体检时才得知自己患上了高血压，有的确诊时已经非常严重。

心血管死亡一半事关高血压

“高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管综合征，属全身性疾病。常有患者说自己身体很好，只是血压有点高，而对高血压的危害性认识严重不足。”沈小梅说：“很多人血压高却没有症状，关键是时间久了，会对心脏、肾脏、大脑血管等全身器官带来不可逆的损伤。”

“我国每年心血管病死亡300万人，其中至少一半与高血压有关。”沈小梅介绍：“高血压是心脑血管病最主要的危险因素，易致脑卒中、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、动脉硬化、慢性肾脏病、视网膜病变等并发症致残、致死率高，给家庭和社会带来沉重负担。”随着高血压大军的扩容，主动脉夹层血肿这一公认的心脏外科危重症成了常见病。高血压与糖尿病亦能互相加重，血压若控制不好，血糖也很难达标。

小恙久拖成大病

高血压早期没有任何症状，造成的器官损害也得多年后才能显现。很多老百姓觉得高血压不是病，也不积极治疗，这是个很大的认识误区。

沈小梅强调：“高血压需要个体化治疗，其用药分五大类，共有几十种。频繁换药会造成血压波动，对血管损伤更大。”高血压用药有很多细节，比如合并糖尿病患者，一般不用氢氯噻嗪片等影响糖代谢的药。在我国原发性高血压中，有75%是伴有同型半胱氨酸升高的H型高血压。这类患者在控压的同时还需服用叶酸片，以有效降低脑卒中发生风险。但很多老病号常年只知蒙头吃药，却从不到医院复查，很难得到系统的指导。

血压调控有难度

52岁的张志刚在一家国有企业工作，平时血压总是偏高。长假期间，他到福建武夷山小住几日后，发现血压竟莫名恢复正常了。

“这一现象不难解释。空气污染可引起心脑血管发病增加，与高血压存在一定相关性。”太原市疾病预防控制中心副主任邓晓为介绍。研究发现，空气污染物如二氧化硫和可吸入颗粒物较为严重时，很可能导致心脑血管发病增多。如果PM10和PM2.5浓度每增加10微克/立方米，心血管疾病的死亡率就会增加0.40%和0.53%。

另有研究证实，长期居住在噪音较大环境下的人易患高血压。按平均高于65分贝计算，道路交通噪音会直接导致50%以上的人有患高血压的危险。

“高血压患者在空气污浊的地方锻炼，其发病危险也会增加。”邓晓为建议，应密切关注空气污染指数，尽量选择在空气质量较好的时段和地区运动，一般认为早上污染浓度高，下午三四点时空气最好。

综合干预是根本

“原发性高血压的病因比较复杂，除遗传外，通常认为高钠低钾膳食、超重肥胖、过量饮酒、精神紧张、缺乏体力活动是重要危险因素。”沈小梅说，大多数患者需要长期甚至终身坚持治疗。在规范用药、平稳控压的同时，健康生活方式在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值血压）都是有效的治疗方法，限盐、限酒、戒烟、控制体重、适量运动、减轻精神压力能更好地控制伴随的心血管危险因素。

终身服药也并非一成不变。收缩压在140～159mmHg之间、舒张压在90～99mmHg之间的一期高血压患者，只要年龄小于55岁、不吸烟、餐后两小时糖耐量无异常并且没有早发心血管疾病家族史和血脂异常，都可先通过改变生活方式来控制血压。如果血压达标，健康生活将有可能代替药物，但很多患者难以持之以恒。

只有综合防治，才能有效控压。在治疗高血压的同时，要积极干预患者查出的所有危险因素，适当处理各种临床情况，以最大程度地降低心脑血管病的发病和死亡危险。

（摘自《山西日报》）