疾病预防控制工作现状及对策探析

摘要：目的：探讨疾病预防控制工作存在的问题，总结有效完成疾控工作的措施。方法：采取分层随机抽样，调查社区卫生服务中心开展疾控工作的完成程度、人员情况以及培训情况。结果：社区卫生服务中心开展疾控工作的完成程度为75.8%； 对疾控工作拨款占机构总投入16.9%， 疾控支出占总支出6.2%；从事疾控工作人员平均6.3人，占12.2%， 人员多为高中以下水平学历，无职称和无医学背景的人员分别占12.6%和25.9%。结论：人员素质偏低、经费投入不足、缺乏正确指导是制约社区疾控工作正常开展的重要因素，所以我们应该积极提高思想认识，加强队伍建设，严格规范指导，明确工作职责，增加经费投入。

关键词：规范；管理；疾病预防控制

【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）10-0047-01

疾病预防控制工作是公共卫生服务的重要组成部分，同时也体现着政府公共职能的执行力。随着人们对疾病预防控制需求质量的越来越高，政府对疾病预防控制工作越来越重视。由于社区卫生服务中心具有良好的基层和广泛性，在疾病预防控制工作过程中越来越发挥着巨大的作用，逐渐成为疾病预防控制工作的基石[1]。但是在开展疾控工作过程中，目前社区卫生服务中心仍有不少问题。本研究采取分层随机抽样，调查社区卫生服务中心开展疾控工作的完成程度、人员情况以及培训情况，探讨疾病预防控制工作存在的问题，总结有效完成疾控工作的措施。现报道如下。

1 资料与方法

本研究采用分层随机抽样的方式，根据社会经济水平的差异随机选取全省28个县作为调查地区，每县随机抽取2家社区卫生服务中心作为本研究调查对象。调查内容参照《关于开展疾病预防控制体系三年建设状况评价调查工作的通知》中的相关内容，主要包括2013年度社区卫生服务中心疾病预防控制工作完成情况、经费情况、人员素质以及培训工作的完成情况等。

1.2 统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（ ±s） 表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病控制工作完成情况分析研究 2013年社区卫生服务中心疾病预防控制工作开展率为93.8%，落实程度83.5%，完成程度75.8%。其中“重点以及新发传染病等疾病的预防控制” （89.2%） 、“卫生知识宣传”（88.8%） 等项目完成程度较好， 但是“精神疾病预防控制”（ 47.6%） 以及“健康信息档案建立”（65.8%）等项目则较低。

2.2 费用情况分析研究 2013年，对疾控工作拨款占机构总投入16.9%， 疾控支出占总支出6.2%。

2.3 人员素质情况分析研究 2013年，社区卫生服务中心平均人数51.5人，其中从事病控工作6.3人， 占12.2%。人员多为高中及以下学历，占37.8%。初级职称为主人员为42.8%，无职称人员为12.6%。无医学专业背景人员为25.9%。

2013年，社区卫生服务中心人员进行有关Ⅰ类学分、Ⅱ类学分和上级培训分别为41.6人/天、145.68人/天、30.87人/天，共218.15人/天。其中从事疾控工作人员参加上述三类培训分别为4.05人//天（平均水平为9. 3%）、13.59人/天（平均水平为18. 9%）、11.34人/天（平均水平为33. 8%），明显低于平均水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 目前疾病预防控制工作过程中的问题

3.1.1 疾控工作完成程度较低，工作不规范 目前，随着社区卫生服务中心的不断发展，与以往卫生防疫机构的合并，使部分职能偏废。站在生存的角度，社区卫生服务中心将工作重心偏移到创收的医疗服务，对于疾控工作热情不足[2]，导致项目完成程度75.8%。其中“重点以及新发传染病等疾病的预防控制”（89.2%） 、“卫生知识宣传”（88.8%） 等项目完成程度较好， 但是“精神疾病预防控制”（ 47.6%） 以及“健康信息档案建立”（65.8%） 等项目则较低。

3.1.2 疾控工作经费缺乏 其主要收入来源为医疗服务，但是疾控工作仅占服务收入的6.2%。因此可推断疾控工作绝大多数依靠财政拨款，但对于的财政拨款，研究中发现用于疾控工作较低，工作开展缺乏经费。

3.1.3 社区疾控人员数量缺乏，素质偏低 社区卫生服务中心的主要作用是预防保健，但是目前12.2%的人员比例明显无法承担全部工作，因此这也是引起疾控工作完成度较低的重要因素。另外现有的疾控人员多为高中及以下学历、初级和无职称人员，综合素质偏低，对于新形势下的高标准和严要求无法做到。

3.1.4 相关疾控培训工作缺乏 培训数量相对不足，另外由于社区卫生服务中心的疾病预防控制工作缺乏明确要求和内容，缺乏有关统一规范，因此培训内容具有习惯性、针对性差以及创新性低等缺点[3]。

3.2 相关对策探讨

3.2.1 增强相关意识，积极转变态度 有关部门应该重视社区卫生服务中心在公共卫生服务中的重要作用，使工作重心逐渐向社区卫生服务中心偏移。

3.2.2 提高经费投入，建立稳定收入途径 充足的经费是保证社区卫生服务中心完成各个项目的基本前提，同时也是稳定城乡社区公共卫生队伍的重要条件[4]。所以不仅要制定相关经费的投入门槛，还要建立经费投入渠道使收入稳定。

3.2.3 增强队伍业务水平 （1）建立长期培训机制，鼓励人员参加学历教育；（2）制定相关政策，吸引优秀人才到社区服务；（3）了解社区卫生服务机构各类专业人员基本配置情况，从而引进人员，优化配置[5]。

3.2.4 加强各部门相互协调 （1）内部协调。疾控中心应与社区卫生服务中心建立相互协作关系，明确分工；（2）部门协调。城乡疾控工作属于系统工程[6]，工作的开展需其他部门的配合。

综上所述，人员素质偏低、经费投入不足、缺乏正确指导是制约社区疾控工作正常开展的重要因素，所以我们应该积极提高思想认识，加强队伍建设，严格规范指导，明确工作职责，增加经费投入。

参考文献：

[1] 李莉，邸泽青，李雨波.城乡居民和流动人口常见多发传染病健康传播模式[J].中国预防医学杂志，2011（7）：76-77.

[2] 刘霞，柴燕，崔增伟，等.我国三种人群常见多发传染病知识与预防技能调查[J].中国预防医学杂志，2011，12（8）：32-33.

[3] 周欣勇，马秋云，宗成秀.泰安市岱岳区2009 年法定传染病流行病学分析及防控[J].社区医学杂志，2010，8（20）：66- 68.

[4] 衣卫杰，李余玲，曲巍，等.烟台市居民传染病知识知晓情况调查[J].社区医学杂志，2010，8（5）：8-10.

[5] 尹冀源，孟友，张贵和.基层公共卫生工作现状及体系建设探讨[J].中国公共卫生管理，2014，30（1）：1-3.

[6] 荣长虹，李辉，冷鲁莎.浅析农村传染病预防控制工作[J ].中国卫生产业，2012，33（12）：57-59.