病历质控表3篇

篇一：病历质控表

　　郑州长峰医院

　　月份病历质控记录表

　　患者姓名

　　床位医生

　　基本诊断

　　质控人员

　　1.主治医师签字不全；

　　2.彩超单无住院号和床号；

　　3.出院医嘱开在了长期医嘱上；

　　检

　　查

　　中

　　发

　　现

　　的问

　　题

　　李悦宁

　　任国钟

　　病案号

　　科室

　　婴幼儿血管瘤科

　　左上肢血管瘤（动静畸形）

　　质量等级

　　1.整

　　改

　　措

　　施

　　检查日期：

　　郑州长峰医院

　　月份病历质控记录表

　　患者姓名

　　床位医生

　　基本诊断

　　质控人员

　　邓乐雨

　　张琰

　　病案号

　　科室

　　胎记中心

　　1.左面部及眼周血管瘤2.左面部及眼周太田痣

　　质量等级

　　检

　　查

　　中

　　发

　　现

　　的问

　　题

　　1.出院小结上的住院天数不清；

　　2.病历打印不规范；

　　整

　　改

　　措

　　施

　　郑州长峰医院

　　月份病历质控记录表

　　患者姓名

　　床位医生

　　基本诊断

　　质控人员

　　张趁玲

　　朱琴蓉

　　病案号

　　科室

　　成人血管瘤科

　　右颈部及舌体淋巴血管瘤（淋巴管、动静脉畸形）

　　质量等级

　　检

　　查

　　中

　　发

　　现

　　的问

　　题

　　1.入院证与实际入院日期不符；

　　2.出院医嘱开在了长期医嘱上；

　　整

　　改

　　措

　　施

篇二：病历质控表

　　恒康医院病历质控表序号病案号病历问题病历管床级别医生

篇三：病历质控表

　　XX妇幼保健健院

　　年

　　科室：

　　科主任：

　　月住院病历质控记录

　　病历质控护士：

　　三日内上交数

　　/率

　　7日内上交数/

　　率

　　病历质控医师：

　　实际上交病历

　　数/率

　　出院（含预结）

　　总数

　　超期上交病历

　　号/管床医师

　　未上交病历号/管床医师

　　跟踪上交结果及时

　　间

　　以上由病历质控护士（或护士长）填写

　　病历质量指标

　　甲级病历数/率

　　乙级病历数/率

　　丙级病历数/率

　　乙（丙）级病

　　历通报（病历

　　号、管床医师、存在冋题）

　　各管床医师病

　　历甲级合格率

　　统计

　　临床诊疗指标

　　入院三日确诊

　　数库

　　抗菌药物使

　　用院感例数/率

　　院感漏报

　　数库

　　无菌手术感

　　染数库

　　数/率

　　入出院诊断符

　　合数/率

　　I类切口预

　　防使用抗菌

　　药数/率

　　无菌手术切

　　口甲级愈合

　　数/率

　　医疗事故发

　　生数

　　治愈好转数/率

　　中医治疗

　　率危重病

　　抢救次数

　　优势病种病

　　历数

　　医疗事故发生

　　数

　　病历质量分析：

　　中成药辩

　　证使用率

　　抢救成功次

　　数/成功率

　　中医临床路

　　病例数

　　整改措施：

　　以上由病历质控医师（或科主任）填写

　　备注：出院病历原则上应每份进行评价，按照我院《住院病历终末质量评价标准》

　　以上为达标，不能出现丙级病历。达标者不填写整改措施，未达标者应写出整改措施！

　　评阅，甲级合格率90%

　　出院病历质控记录

　　日期

　　病历

　　号

　　管床

　　医师

　　病历缺陷情况记

　　录

　　得

　　抗菌

　　药抢救

　　次三日

　　/

　　级

　　别

　　标记

　　次数

　　入出

　　感/

　　I类

　　切苴

　　口

　　/抗菌

　　药物

　　标记

　　他

　　标

　　记

　　分

　　物

　　使用

　　数/成功

　　未确

　　诊院诊

　　断漏

　　标

　　记

　　不

　　符标

　　报

　　记

　　标

　　记

　　丿、