PBL+LBL教学法在中医药高专病理学教学中的应用

摘要目前，随着人们对教学质量和教学效果要求的不断提高，教学手段正在不断地发展和完善，越来越多的教学手段被应用到教学实践中，取得了显著的应用效果。PBL教学法和LBL教学法就是在医学教学中两种重要的教学手段，本文探讨PBL+LBL教学法在中医药高专病理学教学中的应用。

关键词PBL教学法；LBL教学法；病理学教学

病理学是一门重要的医学基础学科，也是一门重要的桥梁课程。为适应21世纪高素质人才培养需求，我校病理组结合本校教学改革，在病理学教学中尝试采用PBL教学法和传统的LBL教学法相结合的教学法，取得了一定效果，现报告如下。

LBL教学法的优缺点

LBL教学法以讲授为主要形式，是一种传统的教学方法。教师通过系统地讲授病理学的基本知识，使学生在较短的时间内获得大量系统的知识，有利于有计划、有目的地向学生传授知识。但是这种传统的教学方式也存在明显的缺点，最近引起了人们的广泛关注，就是虽然其能够在短时间内将大量知识传授给学生，但仅是“填鸭式”教学，在教学过程中没有与学生进行互动，也忽略了学生的主动学习兴趣，并且仅是理论知识的教学，没有与实践相结合，从而不能调动学生主动学习的积极性，不利于学生实践能力的提高。

PBL教学法的优缺点

PBL教学法是以问题为基础的学习。这种学习模式以医学生为主体，以小组讨论为形式，学生在教师引导下通过查资料、小组讨论来解决问题。PBL教学法能加深理解、记忆，能促进课前预习，能增强学生的团队意识，能活跃课堂气氛，上课时学生的精神更集中，能激发学生的兴趣，培养学生分析解决问题、独立思考能力。PBL教学法的缺点为教学的内容要少于传统课程的含量，导致学生对基础理论知识的掌握不够扎实。为了很好地完成教学过程中讨论等内容，教学双方在教学前都需要花费较多的精力和时间对教学内容进行学习和掌握，学生将注意力集中在解决问题上，而忽略了学习目标等，不利于医学生的全面发展等。

PBL+LBL的双轨教学模式的优点

在病理学教学中，传统LBL教学部分偏重于病理学基本知识、基本理论的介绍，帮助学生建立一个知识框架，授之以鱼，同时在PBL教学部分中，侧重于学生运用知识分析疾病病理特点，以及教师提出问题，学生查找相关知识，并解决问题的能力培养，授之以渔。LBL结合PBL教学模式，能够充分发挥这两种教学模式的优点，将优点互相补充，做到取长补短，从而发挥显著的教学效果。

PBL教学法与LBL教学法相结合有利于教师提高综合素质。要想通过PBL教学法对学生进行教学，就必须要求授课教师拥有深厚的专业知识积累和广阔的知识面，才能够在教学和讨论过程中解答学生的疑问，并提出有深度的问题，此外，为了顺利地完成教学过程，教师必须精心备课，整理资料，引导好学生在课堂上进行病例分析和讨论，因此，在PBL教学法教学过程中，增加了老师的知识储备，提高了教师的英语和计算机水平，提高了教师业务水平和综合素质。

激发学生学习积极性，提高创新思维能力培養。PBL教学法能够充分调动课程学习中老师和学生的主动性，增加学习过程中的互动和交流，增加学生愿意学习、主动学习的兴趣，在分析和讨论问题的过程中能够培养学生临床思维能力，有利于提高教学效果。能够使学生较为全面地发展，提高综合素质、能力。PBL+TBL教学法更加强调学生的自主学习，培养学生的兴趣爱好和团队协作精神。我们在教学实践中发现，PBL+LBL的双轨教学模式能培养学生团结协作，发扬团队的精神。培养学生自主的学习能力、判断能力以及创新能力，学生的知识面也得到拓宽，提高了学生的表达能力、交流能力、概括总结能力，提高了学生综合素质。

体现病理课桥梁特色，打好临床医学基础。病理学是医学生学习过程中一门重要的基础学科，它在基础医学和临床医学之间起到连接作用。只有很好地理解了病理学中的相关知识，才能够指导学生更好地理解临床症状和体征，对学生系统医学知识的积累起到非常重要的作用，所以病理学教学的好坏将直接影响到学生的总体医学知识和能力。如在病理学教学过程中，教师给出病案进行讨论：某男，24岁，工人。现病史：半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛肿胀达膝关节，4 d前伴发热。就诊前1 d开始咳嗽、咳痰，就诊当日晨咳痰带少量血液且下午2：15左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，四肢痉挛、瞳孔散大，抢救无效死亡。临床诊断为急死，死因不清。病理解剖摘要：A1138，大体检查见左下肢浮肿，膝关节以下显著。左股动脉及分支无明显异常。左股静脉大部分变粗变硬，从胭窝至卵圆孔完全被凝固血液堵塞，长约40 cm，血管壁连接不紧密，质较脆，有处呈灰白色与血管连接紧密。肺动脉主干及两大分支均被团块堵塞，与肺动脉壁无粘连。显微镜检查：左股静脉主要为红色血栓结构，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。肺动脉大部分为红色血栓结构。思考题：①左股静脉内有什么病变？为什么能形成这种病变？②肺动脉内为何种病变？该病例内容覆盖了整个局部血液循环障碍章节的内容，充分体现了病理学联系基础医学与临床医学的桥梁作用。

PBL+LBL的双轨教学模式的思考

随着人们对教学质量的要求的提高，目前传统的教学手段已不能满足学生和家长的要求，更无法适应目前信息化社会对创新型人才的需要，传统教学方式教育下的学生仅能够被动地接受知识，无法主动寻求问题和解决问题，新的教学手段的应用就是要解决这个问题，培养学生的主动学习能力和提出问题、分析问题及解决问题的能力，然后在这个过程中不断积累自己的知识储备，提高自己的理论知识水平和实践能力。在采用PBL+LBL双轨教学模式以后，我们对学生进行调查，学生普遍表示在PBL+LBL双轨教学模式下获益良多，建议继续坚持这种教学方法。但是也有一些问题需进一步研究探索。①这种教学模式在评价方法、体系设立等方面不是很成熟。②教案很难形成完整统一的标准和模式。③新的教学方式下，一些学生尚难以适应，在教学开始前不能有效地查询到相关的知识和信息，导致教学过程中茫然，无法顺利地与同学开展问题讨论和沟通，这方面尚需要一段时间的适应和相关能力的培养。

总之，通过将PBL教学法结合LBL教学法应用到病理学教学中，能够充分地发挥两种教学方式的优点，做到取长补短，从而大大提高了教学效果和质量，有利于培养出具有良好的主动学习能力和创新能力的较高综合素质的人才，为快速发展的社会提供生力军。