肝胆外科手术快速康复护理应用研究

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摘要：目的 探究肝胆外科手术快速康复护理的护理效果，探究其临床应用的价值。方法 选取自2014年6月～2015 年12月在我院接受肝胆外科手术的患者60例，分为观察组与对照组，每组30例，对照组采用常规护理，观察组采用快速康复处理，比较两组患者护理效果。结果 观察组和对照组下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间以及住院时间，比较术后并发症发生情况对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度为96.70%（29/30），对照组对护理工作满意度为80.00%（24/30），两组结果存在显著差异（P<0.05）。结论 应用快速康复外科护理能够有效促进肝胆外科手术后患者身体康复，提升患者生活质量，减少术后并发症的发生，可临床推广。

关键词：肝胆外科手术；快速康复护理；临床应用

随着医疗环境的不断优化，人们对医院护理服务水平的要求不断提升，快速康复外科护理是一种全新的护理理念，是指为了减少手术应激和术后并发症、降低病死率、加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科综合运用措施[1]。该护理方法能够减轻患者疼痛，减少术后并发症的发生情况，以促进患者的身体康复，提升患者的生活质量。因此，为了进一步提升肝胆外科手术患者的护理效果，选取自2014年6月～2015 年12月在我院接受肝胆外科手术的患者60例，比较对患者进行常规护理和快速康复护理的护理效果，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2015年12月在我院接受肝胆外科手术的患者60例，分为观察组和对照组，观察组：30例，男14例，女16例，年龄36～70岁，平均年龄（55.4±8.2）岁；对照组：30例，男15例，女15例，年龄35～70岁，平均年龄为（55.8±8.4）岁。两组基础资料方面对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组病进行常规护理，注意加强日常巡视，观察患者的病情、生命体征，一旦出现异常，及时进行对症处理，改善患者临床症状；观察组采用在常规护理的基础上实施快速康复护理，具体如下：

1.2.1心理护理 患者对麻醉、手术的恐惧，尤其是担心麻醉、手术对身体造成的伤害、可能带来的一些并发症和后遗症、手术的失败等是引起患者术前心理异常的主要原因[2]，在术前，对患者进行必要的心理辅导，及时消除患者的不良情绪，保持积极的心态面对疾病，配合医生治疗。

1.2.2饮食干预与营养支持 患者术后由于手术创伤消耗大量的体力和营养，会进一步影响术后患者的组织修复以及免疫机能，因此，在术后尽快恢复正常饮食，促进患者肠胃功能的恢复，改善患者营养，同时，加强对患者静脉营养支持，增强患者机体的抗感染能力，循序渐进地为患者提供营养支持。

1.2.3导管的留置与护理 快速康复护理中尽可能减少引流管和导尿管的使用，患者病情较为稳定后予以拔除，减少导管造成术后感染。

1.2.4围术期体温维护 正确调节室内空调的温度和湿度，预先加温输注液体和腹腔灌洗液，保暖床垫的应用及棉被保暖等全方位保证体温稳定，减轻温度变化对机体的应激。

1.2.5术后疼痛护理 在术后对患者的疼痛护理加强健康教育，对于疼痛患者可给予药物止痛剂进行镇痛，严重者可采取安置镇痛泵来进行镇痛，减少患者术后痛苦。

1.2.6活动干预 患者术后疼痛缓解后，制定详细的护理计划表，鼓励患者尽早下床活动，必要时可给予患者协助，改善患者的康复效果。

1.3观察及评价指标 两组患者的下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间以及住院时间，比较术后并发症发生情况。对比并评定两组患者对护理工作的满意程度，评定方法采取我院自制的调查表，评分分值≥80分为满意。

1.4统计学方法 对上述两组患者的数据进行分类和汇总处理，研究中以（x±s）表示计量资料。以%表示计数资料，通过χ2检验和t检验进行显著性检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

研究中显示，观察组和对照组下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间以及住院时间，比较术后并发症发生情况对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1；观察组患者对护理工作的满意度为96.70%（29/30），对照组对护理工作满意度为80.00%（24/30），两组结果存在显著差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

护理质量是在护理过程中形成的客观表现，是护理工作的职业特色和工作内涵的直接反应[3]。护理质量的评定工作主要是从综护理人员的护理技术、基础护理服务的效果、是否满足患者对护理服务一切合理需要等方面。肝胆外科手术后，患者存在较明显的生理疼痛和心理压力，对患者进行快速康复护理，能够促进患者的身体康复，减少患者术后痛苦，減少术后并发症的发生，提升患者的生活质量。

在对肝胆外科手术快速康复护理，从多个方面改善患者的临床症状，术前向患者提供健康宣教、心理干预，促使患者理解配合治疗和护理工作的重要性，进而提升患者的依从性，为良好的手术效果和术后康复奠定基础。术后向患者提供饮食干预、运动干预，通过饮食干预保证营养，并通过运动干预，提升患者机体的免疫能力[4]，促进伤口的愈合；对术后进行必要的疼痛护理，给予药物镇痛，改善患者术后疼痛情况，促进患者身体康复，临床护理效果较好，术后并发症较少，患者满意度较高。

在本次研究中，观察组和对照组下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间以及住院时间，比较术后并发症发生情况对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度为96.70%（29/30），对照组对护理工作满意度为80.00%（24/30），两组结果存在显著差异，两组结果存在显著差异，结果证实，对肝胆外科手术患者实施快速康复护理，有效减轻患者的痛苦，提升患者康复效果，能够有效提升患者满意度。

综上所述，应用快速康复外科护理能够有效促进肝胆外科手术后患者身体康复，提升患者生活质量，减少术后并发症的发生，可临床推广。

参考文献：

[1]王胜利.快速康复外科理念在胆总管结石患者围术期中的应用分析[J].肝胆外科杂志，2012，20（4）：280-283.

[2]刘红蕾，王标.快速康复护理在肝胆外科手术护理进展[J].中国保健营养，2013，23（7）：4141-4142.

[3]许丽丽，杨甲梅，谢峰.快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2009，26（6）：30-31.

[4]许长起，武阿丽，张建雷，等.快速康复外科理念在肝硬化门静脉高压症患者初步应用的对照研究[J].中华肝胆外科杂志，2012，18（1）：27-29.

[5]刘小兰，金玉琴，杨丽君，等.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（30）：17-19.

编辑/钱洪飞