浅析实验动物外科手术学教学存在的问题

摘要：目的 浅析实验动物外科手术学教学过程中存在的问题，并且针对存在的问题提出相应的解决措施，从而提高外科手术学的教学质量。方法 结合工作经验总结日常教学工作过程中所遇到的问题。结果 在日常教学工作中存在一些问题，需及时针对问题作出相应的解决方案。结论 通过提高教师素质、激发学生积极性、改革教学方式和考核制度等方面着手开展教学工作，并在2013年春季实验动物外科手术学教学中取得了令人满意的教学成果。

关键词：实验动物；外科手术学；综合素质；实践能力

实验动物外科手术学是理论向实践过渡的最基础学科，是医学生向医生角色转换的桥梁课程，其指导学生将理论知识联系临床实践，培养学生临床思维和动手能力。本文通过分析教学过程中存在的常见问题，提出相应的解决措施，以实现培养医学生综合素质和提高其临床外科实践能力的目标。

1 教学过程中存在的问题

1.1教师对实验动物外科手术学教学工作缺乏经验 外科手术教学工作主要由各临床科室择优遴选的外科医生主导进行的，虽然每位带教老师都具有丰富的外科临床工作经验，但由于实验动物外科手术与临床手术本质上还是存在很大的差异，而且每位教员的专业方向各不相同，所掌握的临床操作技巧也迥然有别，这样容易导致学生在实际操作中产生混乱，反倒不能熟练掌握技巧。

1.2学生对实验动物外科手术学教学重视程度不够 从历年的教学过程中，我们发现学生在开始从理论课过渡到实践课时往往都是热情高涨，但这种积极性在经历过一两次实践操作后就会逐步淡化。因此就存在个别学生对教学不够重视，常常表现出思想懒散、态度不认真等现象。另外，我们发现很多学生存在"外科医生只需手技好"的错误观念，这就导致某些学生只想担当主刀医师，而不愿担任助手，未能领悟到手术的整体观念。

1.3硬件设施不过硬 我院在以往的手术学教学模式中，主要是以组为单位，带教老师在活体动物上进行手术示教，受硬件设施条件所限，整个示教过程无法实现多媒体实况直播，学生观摩手术时会因为手术视野小、手术不能重复进行等问题难以掌握操作要领。

1.4考核制度不完善 目前我们手术学教学的考核成绩仍分为三部分：理论考试成绩（70%）、操作考试成绩（20%）以及平时成绩（10%），考试内容依旧传统化，而非随机化，这样就导致学生认为内容简单而怠慢考试。

2 解决方案

2.1从我做起，加强自身素质建设 外科手术学教学工作主要是通过教员与学生现场面对面进行的，学生的学习热情普遍比较高，在授课过程中教员的言谈举止可能会直接影响到学生。因此，实验外科教研室在教学前必须对所有教员进行集体培训，统一教学内容和教学方法，一致基本的外科操作手法；同时严格要求各教员脱产，积极投身于教育工作中，认真备课，以身作则，在重点培养学生临床外科实践能力的同时更要重视培养学生高尚的医德医风和无私的奉献精神。

2.2激发学生积极性、团结协作、提高自信 兴趣是学习的最好动力。在外科教学过程中，教员要结合多种教学方法以激发学生的积极性并使其对教学内容加深理解，同时掌握外科学习的方法和规律。例如，在教学的整个过程中，包括手术敷料打包、消毒和实验动物备皮、麻醉及绑定，均鼓励学生参与到其中，只有切身体会才能更深入的理解手术中每一步的重要意义。另外，在手术示教过程中，运用多媒体技术，全程直播手术过程，这样可以让学生更直观、更清晰的观摩手术。

手术中各小组成员的默契配合对手术的成功至关重要，因此培养学生的团结协作精神十分重要。每小组均由5位成员组成，每台手术轮流充当麻醉师、巡回护士、器械护士、术者及助手这五种角色，在手术过程中，每位成员各司其职，互相信任，认真配合工作，保证每台手术顺利完成[1]。

学生在初次接触尤其是大型实验动物时，难免会表现出紧张的情绪，导致手术时不忍心下手、动作僵硬，往往在这种情况下，教员应以"七分鼓励、三分严厉"的原则对待学生，切记勿向学生大声讲解，应耐心指导学生，保持师生之间良好的氛围可增强学生对教员的信任，并提高学生的自信心。

2.3明确实践教学的设计思想 在我国医学高等学校教育工作中，多年来一直沿用的"粉笔+黑板"、以教师为主体、以课堂为中心、以教材为中心，灌输式教学为主的教学模式。把学生束缚得很死。因此，现代的外科学教学方式应该突破传统的教学模式，以学生为主体，通过PBL结合LBL双轨教学模式激发学生积极性，鼓励学生独立思考，培养学生的自主创新能力，实现提高学生外科临床思维能力和实践能力，以培养未来亟需的创新型高素质医务人员[2]。

2.4完善考核制度 考核的目的并非是要给学生划分出等级，而是为了激发学生学习的积极性、评估学生对知识的掌握程度，更重要地是帮助学生更清楚地发现自己的薄弱之处。此外，考核同样也是实验动物外科手术学教学过程中必不可少的一部分[3]。因此，除了传统的理论考试之外，应根据学生在手术实践过程中的表现，给予适当的鼓励或批评，同时对于学习态度不端正、缺乏团体协作精神的学生，可以考虑对其平时成绩进行适当的扣分，使学生意识到外科手术锻炼机会的重要性，这样学生才会更积极主动地参与到每一次动物手术实践中，以提升自己的动手操作能力。此外，实践操作考试内容应由学生随机抽签决定，目的是让学生尽可能地掌握教学内容，包括外科打结、实验动物麻醉及绑定、刷手、戴手套、穿手术衣、消毒铺单、器械认识等内容要点，避免既往学生只掌握单一内容的局面。最后，在整个学习结束之后，学生应严格书写实验报告，认真总结每一台手术中的要点及所遇到问题，加深对理论知识的理解，为今后步入临床外科工作奠定坚定的理论基础。

参考文献：

[1]王与荣，强化动物外科手术教学促进临床医学人才培养[J].医学研究生学报，2013，（9）：966-969.

[2]张国伟，靳瑾，周杰.PBL+LBL教学模式在《动物外科手术学》教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2010，（6）：818-820.

[3]樊俊，李青，漆松涛，等.实验动物外科手术教学方法的探讨[J].基础医学教育，2012（6）：444-445.

[4]Beman SW ，Bertken KA ，Stefancci HA ，et al .Breakdown of intestinal repair after laparotomy for truma： incidence ，risk factors and strategies for prevention [J]. J Trauma ，1998；45（2）：227-229.

编辑/哈涛