人文护理关怀在肾结石手术患者护理中的应用效果

打开文本图片集

[摘要]目的 探讨人文护理关怀在肾结石手术患者护理中的应用效果。方法 选取2016年12月～2018年2月我院收治的128例行手术治疗肾结石患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，每组各64例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上融入人文护理关怀。比较两组患者的术后疼痛评分、睡眠效率评分、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组患者在术后12、24、48 h的疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的睡眠效率评分及护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对肾结石手术患者应用人文护理关怀，能有效缓解患者的术后疼痛，提高患者的睡眠质量和护理满意度，减少并发症的发生，具有临床推广应用价值。

[关键词]人文护理关怀;肾结石手术;睡眠;疼痛

[中图分类号] R692.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（c）-0224-03

肾结石是临床上常见的泌尿系统疾病，患者主要表现为恶心、呕吐、腰部胀痛及血尿等临床症状，手术取石是主要的治疗方法，但患者术后常伴腰酸背痛、持续性伤口疼痛及睡眠质量不佳等不良反应，因此需要加强相关护理干预措施[1]。本研究观察组在肾结石患者术后护理中融入人文护理关怀，有效改善了患者的压力，提高了身心舒适感，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月～2018年2月我院收治的128例行手术治疗肾结石患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，每组各64例，患者年龄均>18岁。观察组中，男33例，女31例;年龄25～74岁，平均（51.38±2.46）岁;病程6个月～8年，平均（5.27±0.36）年;左侧结石24例，右侧结石30例，双侧结石10例。对照组中，男34例，女30例;年龄26～75岁，平均（51.42±2.44）岁;病程6个月～8年，平均（5.24±0.37）年;左侧结石25例，右侧结石29例，双侧结石10例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：经影像学检查确诊为肾结石;肾功能良好;年龄18～75岁;经医院医学伦理委员会审核批准，自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病的患者;肝、肾、造血系统存在严重功能性障碍的患者;妊娠期或哺乳期患者;凝血功能障碍的患者;精神系统或者神经系统严重疾病的患者。

1.2方法

两组患者由同一组医护人员实施手术治疗，手术方式基本一致。术后，对照组患者给予常规护理干预，包括基础护理、病情监测、饮食指导以及并发症的预防等。观察组患者则在常规护理基础上融入人文护理关怀，其具体操作方法如下。①病房环境人文護理关怀。首先，医护人员要尽量为患者营造舒适、整洁、温馨的病房环境，定时给予开窗通风，保证空气清新，同时避免强光照射，注意维持适宜的温湿度。其次，为患者增设隔帘、屏风等遮挡物，以充分保护患者的隐私。此外，可以在病房内以及活动区域摆放一些杂志、书刊、健康宣传画册以及相关疾病的预防手册以供患者及其家属翻阅，从而提高患者对肾结石的认知水平[2]。②心理人文护理关怀。首先，待患者清醒后，医护人员应主动予以关怀和安慰，鼓励其勇敢表达手术创伤给自己带来的影响，通过沟通、交流等方式深入了解患者的心理状态，并及时予以有针对性的心理疏导，帮助其缓解并消除因认知错误所导致的紧张、焦虑等负面情绪。同时，指导患者借助深呼吸、阅读、听音乐等方式放松心情。其次，强调亲属及朋友的情感支持和关爱，增强患者的亲情感和归属感，从而有效提高患者的遵医行为。再次，可以邀请治疗成功的患者讲述治病经验以及康复效果，以坚定患者治疗的信心和决心[3]。③睡眠人文护理关怀。尽可能地尊重患者的个人睡眠习惯，将睡眠质量较差的患者与打鼾患者安排在不同病房，鼓励患者日间多读书、看报、听音乐、与人交谈，尽量将白天睡眠时间控制在1 h以内，以提高夜间睡眠质量[4]。治疗活动要尽量安排在白天进行，所用仪器及报警器应设置在合适范围内。医护人员在夜间巡视病房时，要选择打开地灯，避免强光刺激患者。夜间护理操作应集中进行，最好是患者处于自然觉醒状态时，动作要轻盈、说话要小声，以免惊醒患者[5]。④疼痛人文护理关怀。明确告知患者术后疼痛属于正常现象，提醒患者放松心情。同时，给予患者适当地鼓励与支持，引导患者采用积极、健康的心态对待疼痛现象。建议患者选取仰卧位或健侧卧位，可于双膝之间垫一软枕，以免碰到造瘘管导致疼痛加剧或患侧出血[6]。指导患者进行深呼吸训练和放松训练，以有效缓解疼痛程度。通过冰敷、热敷、按摩等方法促进血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。对于疼痛剧烈者，医护人员可以与主治医生沟通，遵照医嘱适当应用镇痛药物[7]。

1.3观察指标及评价方法

比较两组患者的术后疼痛评分、睡眠效率评分、并发症发生率及护理满意度。疼痛程度采用视觉模拟评分（VAS）进行评估，共计10分，0分为无痛，10分为剧痛。睡眠效率评分越高越好。护理满意度采用我院自制的护理满意度调查表进行问卷调查。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后不同时间点疼痛评分的比较

观察组患者术后12、24、48 h的疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者睡眠效率评分、并发症发生率及护理满意度的比较

观察组患者的睡眠效率及护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

肾结石是泌尿系统结石中最为常见的类型，主要发病人群为青壮年，临床症状以恶心、呕吐、腰腹疼痛、尿血等为主[8]。肾结石患者的疼痛较为严重，病情较重的患者可能需要镇痛药物支持。患者的心理与情绪会受到严重的影响，为治疗与护理工作带来很多不利影响[9]。微创术式的应用使肾结石的治疗难度降低，在一定程度上缓解了患者的痛苦，然而疾病本身带来的痛苦，手术治疗的创伤以及并发症仍然无法彻底消除[10-11]。在护理工作中，必须不断深入研究，探寻更合理、更科学的治疗方式，为肾结石的治疗与护理提供良好的支持。

人文护理关怀是一种新型的护理模式，坚持以患者为中心，充分尊重患者意愿，维护患者利益，注重患者心理与生理二者之间相互转化的因果关系，并将人文关怀融入到具体的护理工作中，为患者提供更加全面、细致、人性化的护理服务[12-13]。本研究在坚持做好常规护理的基础上，着重从病房环境、心理、疼痛以及睡眠4个方面增强人文关怀。其中，温馨、舒适的病房环境，有利于患者在视觉、嗅觉、触觉上获得舒适感，使患者身心愉悦，对改善身体机能具有重要作用。心理人文关怀即将患者当做亲人一样，通过倾听、疏导以及传授相关心理调节技能等方式帮助患者减少内心压力，缓解负面情绪，增强战胜疾病的信心[14]。疼痛关怀通过体位干预、放松训练、按摩等人性化的护理手段有效缓解患者的疼痛感，提高疼痛阈值。睡眠关怀在尊重患者睡眠习惯的前提下，通过控制各种噪声对睡眠的影响及睡眠环境的改变，为患者术后机体的恢复提供了基础保障[15]。本研究结果显示，观察组患者术后12、24、48 h的疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的睡眠效率及护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示对肾结石手术患者应用人文护理关怀，能有效缓解患者的术后疼痛，提高患者的睡眠质量和护理满意度，减少并发症的发生，具有临床推广应用价值。

[参考文献]

[1]张倩，孟扬，尹磊，等.人文护理关怀在肾结石手术患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（4）：192-194.

[2]褚凝萍.人文护理关怀对肾结石手术患者术后睡眠及疼痛程度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：581-583.

[3]李穎，李水莉，单鑫，等.个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果[J].安徽医学，2016，37（7）：902-904.

[4]王卫荣.人文护理改善肾结石术后睡眠及疼痛的效果分析[J].世界临床医学，2016，10（13）：187.

[5]李小捷，赵海贤，张丽鹏，等.系统护理对经皮肾镜治疗输尿管结石患者疗效及焦虑状态的改善作用[J].国际精神病学杂志，2015，40（3）：105-108.

[6]夏辉南.个性化护理缓解急性肾结石患者疼痛的应用探讨[J].世界中医药，2017，12（A1）：192-193.

[7]郝珍萍.人文护理关怀对肾结石手术患者健康知识及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，13（6）：285.

[8]吕春燕，时淑燕，杨玲，等.842例肾手术患者临床病理及流行病学研究[J].西部医学，2016，28（2）：208-211.

[9]魏格英.人性化护理对急诊肾结石患者心理及疼痛影响的研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（60）：11 776-11 777.

[10]王一行，关超.PCNL与FURL在肾结石治疗中的应用进展[J].海南医学院学报，2016，22（4）：414-416.

[11]韩庆杰，吴万瑞.肾结石微创技术治疗进展[J].国际泌尿系统杂志，2015，35（3）：450-452.

[12]范一平.人文护理关怀对肾结石手术患者健康知识及护理满意度的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：148-149.

[13]丁桂英，田甜，阿米娜.人文护理关怀对肾结石手术患者术后睡眠及疼痛程度的影响[J].医学信息，2015（45）：203.

[14]张丽，马莉，范冬萍，等.精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：122-124.

[15]宋欣，张瑜，张凤云，等.舒适护理在肾结石患者护理中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：235-236.

（收稿日期：2018-07-24  本文编辑：刘克明）