选择性尿液检查对泌尿系统感染的诊断及影响因素探析

【摘要】 目的 分析选择性尿液检查对泌尿系统感染的诊断及影响因素。方法 72例泌尿系统感染患者选择性尿液标本应用4种不同方法进行检查， 分析其结果。结果 本组患者经不同方法检测后， 沉渣镜检RBC（+）为25.00%， 干化学隐血试验（+）为36.11%， 单克隆隐血实验（+）为29.17%， 尿分析仪检测红细胞RBC（+）为27.78%。且尿沉渣镜检结果与尿分析仪、干化学法及单克隆抗体法等的检测结果比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 选择性尿液检查结果在泌尿系统感染程度及呈（+）数值的检测中具有重要性意义。

【关键词】 泌尿系统感染；选择性尿液；诊断；影响因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.075

尿液检查（尿检）主要有尿常规检测， 尿酶测定， 尿红、白细胞检测等内容。尿检结果对疾病的诊断及临床治疗效果的判定具有极其重要的参考价值[1]。医学检验科在进行尿检时， 因其组成部分较为复杂， 导致检查结果容易出现假（+）值和假（-）值， 最终出现漏诊、误诊的情况。为此， 本文就本院收治的72例泌尿系统感染患者的选择性尿液标本应用尿沉渣显微镜、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、单克隆抗体隐血实验以及尿液分析仪等4种方法进行检查， 并对其检查结果的准确率及影响因素进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取2013年6月～2014年6月本院收治的泌尿系统感染72例患者的临床资料， 对其尿液标本应用4种不同的检查方式进行检查。其中男33例， 女39例；年龄24～68岁， 平均年龄（46.3±2.7）岁；病程7～52 d， 平均病程（29.8±3.2）d。

1. 2 方法

1. 2. 1 标本采样 取所有患者的晨间尿液， 并要求患者取中间尿液作为采样标本， 且保证尿液标本杯的清洁无污染， 样本采集后及时送检， 以确保尿液的新鲜程度。进行尿液标本采样时须注意以下几点：①患者服用的药物影响尿液， 则采样检测须在停药1周后进行；②避免女性患者在经期进行标本采样；③若尿液为乳糜状， 叮嘱患者需将尿液静置分层后取上层清澈的液体作为标本。

1. 2. 2 仪器与试剂 由上海科华生物工程股份有限公司生产的全自动生化分析仪（ZY-1280）及其配套试剂；奥林巴斯生物显微镜（CHK2-F-GS， 双目， 1600倍）；北京科美生物技术有限公司生产的β2-MG试剂盒与Trace微量白蛋白；广州市意威医疗器械有限公司生产的便隐血（OB）试剂及试纸；深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的尿液分析仪（UA-66）及其配套试纸条。

1. 2. 3 检查方法 在取得所有患者的尿液标本后， 均于1 h内送检。应用全自动生化分析仪进行检测， 并进行单克隆隐血实验。给予标本染色后放于光学显微镜下进行尿沉渣检测， 显微镜下的检测方法：取尿液标本15 ml， 以1500 r/min的速度进行离心分离5 min， 取0.3 ml的尿液沉渣， 轻摇至其全部均匀后取0.02 ml放在载玻片上行显微镜检测。单克隆抗体隐血实验的敏感度实验应用浓度不同的Trace微量白蛋白进行。

1. 3 结果评判标准[2] 以尿分析仪及镜检分析结果的红细胞（RBC）超过3/HP为（+）， 单克隆抗体隐血实验的试验纸上有2条红线为（+）。

1. 4 统计学方法 本组数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 行t检验。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者经4种不同的检测方法检测后， 沉渣镜检RBC（+）18例（25.00%）， 干化学隐血试验（+）26例（36.11%）， 单克隆隐血实验（+）21例（29.17%）， ZY-1280尿分析仪检测RBC（+）20例（27.78%）。以镜检法为准， ZY-1280尿分析仪检测RBC准确率为86.5%， 干化学法检测RBC准确率为84.6%， 单克隆抗体法检测RBC准确率为84.7%。尿沉渣镜检结果与尿分析仪检测结果、干化学法检测结果及单克隆抗体法检测结果比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前， 尚未有一种方法可对尿液进行全面性的检查。本文中应用到的4种方法由于受到不同的因素干扰、检测原理的不同等原因， 导致检查结果存在较大的差异性[3， 4]。选择性尿液标本的β2-MG检查能较好的检测尿液中的β2-MG浓度， 对肾小球、肾小管等相关的疾病具有重要性作用。全自动生化分析仪能显著提高RBC计数的精密度及精确度， 但其在临床应用过程中有较多的缺点， 如敏感性高、特异性差、干扰因素过多等因素， 因而其只能对RBC进行检测， 却无法检查分解后的细胞。单克隆抗体隐血实验是通过单克隆的特异性对人血白蛋白进行检测， 其不受铁剂干扰， 也不受药物、食物等的影响， 更不会与其他类血红蛋白结合， 因而具有较高的敏感性， 且特异性强， 漏检现象较少[5]。

综上所述， 选择性尿液检查结果在泌尿系统感染程度及呈（+）数值的检测中具有重要性意义。在尿液进行检测时， 应联合应用几种检查方法进行检查， 以促使检查结果的可靠性得到有效提高。

参考文献

[1]张淑贞， 刘金平， 宋剑蝉， 等.泌尿系统感染疾病临床检查的现状分析.现代预防医学， 2010， 37（12）：2298-2300.

[2]杨国刚， 顾双双.泌尿道感染病人尿液病原菌鉴定及药敏结果分析.中国病原生物学杂志， 2010， 5（2）：159-160.

[3]邓丽， 朱小云.浅谈尿沉渣镜检在尿液分析中的作用.求医问药（下半月）， 2013， 11（2）：639-640.

[4]俞梅云， 张亚彬， 黄坚， 等.尿沉渣分析仪联合尿干化学分析仪在诊断尿路感染中的应用.国际检验医学杂志， 2014， 35（13）： 1808-1810.

[5]蔡芬， 张素芬.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性.健康之路， 2014， 12（24）：243.

[收稿日期：2014-12-23]