快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用

摘要：近年来，随着我国医疗水平的逐渐发展进步，快速康复外科逐渐进入人们的视线。快速康复外科一方面可以有效缩短病人的住院时间，另一方面也可以对于病人的术后康复速度起到明显的还少作用，将其应用至临床治疗当中，具有着明显的优势性作用。具体来说，快速康复外科涉及到术前病人教育、有效的麻醉、止痛、降低应激反应、缓解疼痛、强化术后康复治疗以及早期肠内营养等多项内容。本文就针对快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用进行了浅要的探讨分析，从而有效促进快速康复外科的良性发展。

关键词：快速康复外科；肝胆外科；围术期；护理；应用

一、引言

术后康复一直是患者所关注的问题。快速康复外科主要就是指在手术之前、手术过程中以及术后康复治疗过程中采取各类经过证实的有效方法，来降低手术应激反应，避免并发症的出现，从而有效促进病人的术后康复。我们可以将术后康复看作是有效临床措施协同发展产生的结果，目前已经在临床治疗中得到了广泛的应用。在快速康复外科中，围术期护理有着十分重要的作用。下面我们就针对这一问题进行研究。

二、手术前期

（一）术前营养

手术必然会对患者身体状况造成的一定的影响，为确保手术的顺利进行，加强患者术前营养师十分必要的。患者在术前不易食用油腻、辛辣食物，应当多实用高蛋白、高营养、高维生素的健康食品。

（二）手术前期宣教

患者的病情发展趨势，除去与其身体状况和治疗情况有关之外，与其心理素质也有着极为密切的关系。对于肝胆外科来说，达到手术治疗需要的患者病情普遍较为严重，其中包括大部分肿瘤患者。患者在术前时常会出现焦虑、恐慌的情绪，严重时甚至会对于患者的身体机能造成影响。在正式进行手术之前，对于患者进行术前教育，不仅可以加强患者对于肝胆外科疾病的了解，同时也可以有效缓解患者的异常情绪，从而充分降低患者对于手术的应激反应。

（三）术前肠道准备

一般来说，在进行肠道准备时，应当采取服用特殊食物的方式，来帮助患者的肠道状态达到手术要求，另一方面也可以缓解患者在术后出现的胀气等不适问题，从而有效促进患者的术后康复。

（四）术前功能锻炼

这一方面主要是针对一些体质较弱的患者人群来进行的。通过进行系统的术前训练，不仅可以缓解患者的不良情绪，同时也可以有效增强患者的心肺功能。

（五）术前禁食

一般来说，在正式进行手术之前的12小时，患者应当禁食禁水。众所周知，饥饿感极易引起患者不安、焦虑的情绪。严重时，甚至会导致患者出现低血糖、眩晕等现象。为此，应当科学合理的控制患者的禁食时间。具体来说，患者可以从术前的午夜正式开始禁食，期间可以饮用少量水，在手术开始三个小时前，严厉禁水。对于一些身体情况较差的患者，可以采取注射葡萄糖的方式来减轻患者的不适，最大程度上减轻手术创伤所完成的胰岛素抵抗。

（六）术前皮肤准备

简单来说，就是将手术区域内部的毛发进行剃除处理，确保手术可以按时、有序的开展。

三、手术中期

（一）术中保温

对于部分肝胆外科手术来说，会对于肝叶造成一定的损伤，这种损伤往往在短期内难以得到修复，在这一过程中，患者的代谢水平明显减弱，患者的体温也会有所降低。做好术中保温工作，一方面可以有效降低术后并发症的出现率，另一方面也可以减少术中出血量，降低术后感染率。具体来说，可以通过提高手术室内温度、减少输血量等方式来加强术中保温。

（二）引流管的运用

在肝胆外科手术当中，引流管是较常出现的手术工具。然而，放置引流管会对于患者的心理和身体造成一定的影响，同时也会影响患者术后的一系列运动。什么时候该作用引流管，什么时候无需放置引流管，成为了目前在肝胆外科手术过程中的一个关键性问题。举例来说，切除手术以及一些小型的肝胆手术都无需进行引流管的放置。

（三）术中的补液、给氧

在肝胆外科手术过程中，为确保患者生命安全，时常需要在术中进行补液、给氧。事实上，如果只是一味的进行补液，会导致患者出现水肿现象，对于患者的胃肠功能也会带来一定的影响。反之，术中给氧对于患者来说，有百利而无一害。一方面可以保持患者的基础血压，另一方面也可以降低手术对于患者肝肾造成的损伤。

四、手术后期

（一）进食方面

在以往的术后护理中，存在着一定的认知误区，并非一定要在排气之后才可以进食。早期进食可以有效降低术后感染率，促进伤口愈合，加速肠道蠕动。一般来说，只要患者腹胀情况有所缓解、肠鸣状况恢复，且无过多不良反应，即可食用少量软质流食。另外，也可以适当给患者服用一定的营养液，从而有效促进其身体情况的恢复。

（二）止痛方面

手术必然会在患者身体上造成一定的伤口，麻醉剂作用褪去之后，患者必然会出现一定的疼痛症状。止痛是快速康复外科中的一项重要内容。就目前情况来看，在肝胆手术的术后修复过程中，使用硬膜外阻滞麻醉阵痛可以有效缓解患者的疼痛情况，减少患者恶心、胀气等不良反应。

（三）活动方面

对于肝胆外科患者来说，长期卧床静养，倒不如开展定量的早期活动。一般来说，早期活动可以有效促进患者肠道功能的恢复，改善患者胀气的问题，同时也可以帮助患者泌尿系统的恢复，促进患者的术后恢复。术后，许多患者由于疼痛情况严重，长期卧床静养，反而增加了并发症的发生率。具体来说，患者在导管移除之后即可下床进行简单的运动，如若疼痛情况明显，可以在床上进行抬臀、抬腿等基础运动。

五、总结

综上所述，与以往的方法相比较，快速康复外科通过更为系统、科学的方式，不仅缓解了患者的疼痛情况，降低了并发症的发生率，同时也有效促进了患者的术后康复。通过在肝胆外科围术期护理中运用快速康复外科方式，可以有效减缓患者术前的焦虑情绪、减轻患者术中承受的痛苦、提升患者术后的康复水平，在未来的临床治疗过程中，值得广泛的推广应用。

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