加速康复外科护理对胆结石根治术患者术后康复的影响

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【摘 要】目的：探讨在胆结石根治术患者中加速康复外科护理对术后康复产生的影响。方法：选2016年1月-2019年1月在我院做胆结石根治术的胆结石患者（100例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。乙组常规护理，在此基础上甲组联合加速康复外科护理，总结术后并发症、术后康复情况。结果：。甲组术后并发症总发生率少于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的胆汁引流时间、肠道功能恢复时间、住院天数都少于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在胆结石根治术患者中，加速康复外科护理可降低术后并发症发生的风险，并促进患者术后康复。

【关键词】胆结石;根治术;加速康复外科护理;术后康复

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）24--02

对于胆结石来说，在临床中比较常见，因患者症状不具有特异性，所以临床大都经手术对胆结石患者进行治疗[1]。尽管胆结石根治术有效且安全，但还是一种侵入性手术，术后患者疼痛、易发生并发症以及住院时间较长，因此要加强患者的围手术期护理。为探讨在胆结石根治术患者中加速康复外科护理对术后康复产生的影响，选2016年1月-2019年1月在我院做胆结石根治术的胆结石患者（100例）进行研究，研究具体为：

1 资料同方法

1.1 资料 选2016年1月-2019年1月在我院做胆结石根治术的胆结石患者（100例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。甲组30例是男性，20例是女性;患者年龄在20-68岁之间，其平均是（53.21±3.25）岁。乙组31例是男性，19例是女性;患者年龄在21-69岁之间，其平均是（53.35±3.36）岁。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。

1.2 方法 乙组常规护理，在此基础上甲组联合加速康复外科护理：要成立加速康复外科护理小组，主要成员是护士长、主任和护理骨干人员等。患者的术前护理，增加住院环境舒适度，病房温湿度最佳，根据实际情况为其制定健康宣教单，给予患者术中配合知识指导，责任护士同主治医生对患者进行访视，确保其身心状况较佳，并讲述加速康复概念，改制可能出现的相关并发症以及处理措施，建议各种促进康复的措施。患者术前一天不禁食禁饮，在术前三小时给予300ml的10%葡萄糖溶液，术前禁饮2h。患者的术中护理，指导患者取舒适手术体位，经海绵垫、小软枕头等减轻躯体的压力。患者进入手术室后，给予其心理干预，消除陌生感，确保患者具有尊重感以及安全感。患者的术后护理，在手术当日，给予患者补液，少于40mg/kg，患者回到病房后，给予被动运动指导，并鼓励患者尽早下床活动、进食。

1.3 观察指标 术后，观察两组穿孔、胆管感染、胰腺炎、出血等并发症发生情况;观察两组的恢复情况（胆汁引流时间、肠道功能恢复时间、住院天数）。

1.4 统计学分析 经SPSS21.0软件分析数据，经（）表示，行t检验，经（%）表示，行检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 总结术后并发症 在50例甲组患者中，术后发生胆管感染、胰腺炎分别是1例，术后并发症总发生率是4.0%。在50例乙组患者中，术后发生穿孔、胆管感染、胰腺炎、出血的例数是3例、3例、3例、2例，术后并发症总发生率是22.0%。甲组术后并发症总发生率少于乙组，差异显著（=7.162，P=0.007）。

2.2 总结术后康复情况 甲组的胆汁引流时间、肠道功能恢复时间、住院天数都少于乙组，差异显著（t=12.747、7.578、21.377，P=0.000）。详见表1。

3 讨论

对于加速康复外科护理来说，主要强调以患者为中心、以人为本，在护理中强调使患者身心均达到愉快的状态，从而对患者的预后进行改善。胆结石根治术患者在术后可能出现一系列的并发症，因此术前要稳定患者的情绪以及生命体征，增加患者环境舒适度，使患者得到足够的睡眠和休息。并告知患者疾病和手术等指導，从而减轻患者对于疾病和手术的恐惧，进而使患者积极配合手术，最终降低患者发生术后并发症的风险[2]。在胆结石根治术患者的围手术期的加速康复外科护理中，经术前护理给予患者接诊，给予患者入院宣教，使患者熟悉新坏境，对患者进行有效评估，详细介绍坏境及病友等，进一步消除患者的陌生感。对患者的生理状态和心理状态进行全面的评估，并且制定因人而异的护理计划和护理标准，使患者充分感到自己被关爱、尊重，从而提高手术配合度。在术中，要尽量减少环境噪音，并舒缓患者的紧张情绪，给予其鼓励和安慰，实施体位指导，避免受压部位破损。在术后，鼓励患者尽早下床活动以及进食，促进身体恢复[3]。

总之，在胆结石根治术患者中，加速康复外科护理可降低术后并发症发生的风险，并促进患者术后康复。

参考文献

王刚，乔祖俊，鲁全芝.加速康复外科模式在肝胆结石手术治疗中的应用[J].甘肃医药，2018，37（11）：1025-1026.

舒科平.加速康复外科理念在肝胆结石手术治疗的临床应用[J].中国普通外科杂志，2017，26（6）：811-814.

梁淑娟.加速康复外科护理对胆结石根治术患者术后康复的影响[J].中外女性健康研究，2018，23（18）：134-135.