加速康复外科理念对腹腔镜下直肠癌根治术患者早期康复的影响观察

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【摘要】目的：研究加速康复外科理念对腹腔镜下直肠癌根治术患者早期康复的影响。方法：选取2016年2月～2016年12月腹腔镜下直肠癌根治术患者98例分两组，对照组实施常规护理；干预组采取加速康复外科理念。就两组患者排气时间、早期进食时间、住院时间和康复效果、吻合口瘘、创口感染等發生率进行比较。结果：干预组康复效果高于对照组，P<0.05。预组吻合口瘘、创口感染等发生率低于对照组，P<0.05。干预组患者排气时间、早期进食时间、住院时间均优于对照组，P<0.05。结论：加速康复外科理念对腹腔镜下直肠癌根治术患者早期康复具有促进作用，缩短排气、进食和住院时间，减少并发症，值得推广。

【关键词】加速康复外科理念；腹腔镜；直肠癌根治术；早期康复；影响

【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-01

目前，腹腔镜下直肠癌根治术在临床应用广泛，患者和医生接受度高。加康复外科理念的提出是为降低手术给患者带来的应激反应，加速患者康复[1]。本研究探讨了加速康复外科理念对腹腔镜下直肠癌根治术患者早期康复的影响，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2016年12月全麻下腹腔镜直肠癌根治术患者98例分两组，各有49例。对照组男29例，女20例。年龄36岁～77岁，平均50.24±2.16岁。干预组男30例，女19例。年龄35岁～78岁，平均50.14±2.79岁。

两组患者一般资料相似。

1.2 方法

对照组实施常规护理。干预组采取加速康复外科理念，采取以下措施。

（1）术前护理。术前1天进行访视，说明手术方法、监护仪器使用方法、术后康复要点、手术可能出现的不适等，使患者充分做好心理准备，积极配合。

（2）术后观察患者疼痛反应，根据疼痛情况指导其应用自控镇痛泵。干预组术前不常规进行胃肠准备，给予复方聚乙二醇电解质口服导泻，清洁皮肤区域，术前2小时给予葡萄糖溶液400ml口服，不留置胃管。

术后清醒后鼓励患者少量进水，每次50-100毫升，2小时进水1次。循序渐进增加进食量。术后当天协助患者床上翻身和活动下肢，将床头摇高，采取半坐卧位。术后1天鼓励患者进行床边活动。术后不放置腹腔引流管[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者排气时间、早期进食时间、住院时间和康复效果、吻合口瘘、创口感染等发生率。优：症状解除，无并发症发生；良：症状改善，并发症轻微；差：达不到上述标准[2]。

1.4 统计学处理

SPSS22.0软件统计，P<0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和检验。

2.结果

2.1 两组患者排气时间、早期进食时间、住院时间比较

干预组患者排气时间、早期进食时间、住院时间均明显优于对照组，P<0.05。如表1.

2.2 两组患者康复效果比较

干预组康复效果明显高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组患者吻合口瘘、创口感染等发生率比较

干预组吻合口瘘、创口感染等发生率明显低于对照组，P<0.05。其中，对照组3例吻合口瘘，4例创口感染，2例肠梗阻。干预组1例吻合口瘘。见表3.

3.讨论

目前，腹腔镜下直肠癌根治术在直肠癌患者中应用广泛，疼痛轻，切口小，术后恢复快，可减轻患者痛苦，减少应激反应发生[3]。但传统腹腔镜下直肠癌根治术围术期护理多进行术前胃肠准备、术后引流管留置、术后早期禁食、未及时进行术后镇痛等，不利于患者恢复。采取加速康复外科理念术前不进行胃肠道准备，可避免禁食时间过程出现营养不良和烦躁现象。术后早期镇痛和活动可减少疼痛对机体康复的影响，避免长时间卧床引发肺部并发症，可加速患者康复[4-5]。

本研究中，对照组实施常规护理；干预组采取加速康复外科理念。结果显示，干预组康复效果明显高于对照组，P<0.05。干预组吻合口瘘、创口感染等发生率明显低于对照组，P<0.05。干预组患者排气时间、早期进食时间、住院时间均明显优于对照组，P<0.05。

综上所述，加速康复外科理念对腹腔镜下直肠癌根治术患者早期康复具有促进作用，缩短排气、进食和住院时间，减少并发症，值得推广。

参考文献

[1]中国医师协会麻醉学医师分会.促进术后康复的麻醉管理专家共识[J].中华麻醉学杂志，2015，35（2）：141-148.

[2]刘子嘉，黄宇光，罗爱伦等.麻醉与加速术后康复[J].中华麻醉学杂志，2016，36（8）：909-912.

[3]李益萍，邱江锋，曹晖等.加速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（3）：269-273.

[4]朱德祥，许剑民.加速康复外科在结直肠癌微创手术中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（3）：256-259.

[5]李印.食管癌加速康复外科治疗策略与展望[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（9）：965-970.