手术室医院感染控制与管理研究

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摘要：目的 整理我院外科手术患者的手术室资料，探讨手术室感染的控制对策。方法 选取我院2015年1月～12月收治的812例外科手术患者，将其随机分为控制组和常规组，每组各406例患者，常规组采用常规手术室管理，控制组则在此基础上加用PDCA循环手术室感染控制管理，比较两组患者的手术室感染控制效果。结果 控制组手术室感染发生率1.97%，常规组手术室感染发生率为3.21%，控制组手术室消毒合格率98.52%，常规组手术室消毒合格率86.69%，两组患者手术室感染率、手术室消毒合格率差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 医院的外科手术室感染高危因素包括手术室管理不到位、消毒措施不到位与无菌化操作不到位等，通过PDCA循环手术室感染控制管理，有效改善了患者手术室医院感染的发病率，值得临床推广应用。

关键词：外科手术；感染控制；手术室管理；感染高危因素

手术室是对患者进行外科手术的空间，患者会在手术室内接受患病部位切开与治疗。医院作为治病救人的地方，在医院内部的病原菌与感染源十分集中，且存在流动性，如果不能对手术室进行有效的消毒与防感染管理，手术室内病菌、病毒肆意泛滥，则会对手术过程中的患者带来危害，甚至出现生命危险[1]。可见手术室感染控制是不分科室、手术类型的控制管理工作，需要在医院内整体得到高度重视与理解[2]。PDCA循环手术室感染控制管理在临床上的应用较多，现已成为当前临床上主要的手术室管理办法，对手术室感染的控制与管理应用效果明显，现对本文所选患者的手术室感染资料进行对比分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年1月～12月所收治的812例外科手术患者，将其随机分为控制组和常规组，每组各406例患者。控制组男255例，女151例。年龄18～76岁，平均年龄（68.64±5.37）岁。常规组男208例，女198例。年龄19～78岁，平均年龄（68.65±5.65）岁。所有患者均在我院接受外科手术治疗，其中消化系统疾病238例，泌尿系统疾病368例，呼吸系统疾病206例，两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者进行常规护理，不进行手术室感染控制与管理措施的实施。控制组则在此基础上加用PDCA循环手术室感染控制管理，主要包括制定管理计划、设计管理流程、实施管理措施、检查管理效果以及处理感染问题。

1.2.1制定管理计划 主要针对手术室预防感染的PDCA管理措施，进行手术室管理的计划制定，对当前医院手术室感染控制的管理漏洞进行调查和总结，对管理问题进行对策总结，进行计划的制定，计划主要包括手术室环境卫生管理、消毒隔离的管理、废弃物的管理等，计划除规定了管理内容，还对手术室感染控制与管理的工作质量监督进行规定，定期进行抽查，抽查时间为4次/年，即按季度进行抽查。

1.2.2管理流程的设置 主要包括组织管理、手术管理、手术室空间管理和无菌化管理。应进行手术室管理工作组的设立，并在患者接受手术治疗期间，根据不同的手术室使用状况进行消毒与管理，避免出现交叉感染的情况出现。在围手术期间对手术室的地面、墙面、物品等不同位置的感染管理，主要包括物品摆放位置固定，物品消毒以及无菌化使用，手术室使用前后彻底消毒，并进行预防感染消毒工作，手术过程中应保证手术室室温的稳定性，温度应保持在22～24℃，湿度应保持在40%～60%。无菌化管理主要对无菌化技术进行管理与控制，在围手术期间手术室应做到无菌化操作，患者的手术切口在手术过程中也应按照无菌化手术进行操作，对吸取物、切除组织等进行严格隔离与放置。

1.2.3监督与考核 在严格规定工作管理流程后，对管理工作的工作效果、执行程度等进行监督，使手术室管理工作能够得到有效的开展和及时的反馈。监督主要包括科室检查、领导检查以及管理小组的人员考核。使不同科室、不同管理阶层都能够对手术室管理有所了解，理论考核则能够提高小组成员对手术室感染控制与管理工作的技能与素养。

针对发现的手术室感染控制与管理问题，进行及时的发现与对策探究，并进行及时的改革，并将问题进行总结，应用PDCA循环手术室感染控制管理时，对管理问题进行循环调查与分析，指导手术室的感染控制与管理工作。

1.3观察指标 分析患者出现手术室感染的发病原因与高危因素，并将两组患者采用手术室感染控制与管理工作的有效率进行对比分析，主要包括手术室消毒合格率以及患者切口感染发生率。

1.4统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

控制组手术室感染发生率1.97%，常规组手术室感染发生率为3.21%，两组患者的切口感染发生率差异明显，具有统计学意义（P<0.05），控制组手术室消毒合格率98.52%，常规组手术室消毒合格率86.69%，差异明显具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

手术室是外科疾病患者恢复健康的"神圣之地"，患者需要在无菌手术环境下进行手术治疗，才能够保证手术治疗的效果，避免患者由于手术切口感染造成的手术并发症，延误患者的病情，患者的临床治疗效果与手术室的消毒质量有直接的关联[3]。随着临床对于外科手术的重视与发展，手术室感染的控制也作为手术治疗中的关键问题得到了临床的重视与监督，临床对手术室感染的控制与管理工作水平也逐步的提升，并利用更为先进的管理方法与管理理念进行手术室感染的革新，目前临床上将PDCA循环手术室感染控制管理方法应用于手术室感染控制与管理当中，该管理方法能够使先进的管理理念深入人心，利用细致的管理方法、严格的管理监督、明确的管理考核以及有效的问题改进提高手术室感染的控制与管理工作，明显的降低了患者切口感染的发病率，提高了手术室感染控制工作的效果，使手术室感染控制与预防深入医护人员的内心，成为医护人员工作的核心思想，尤其是医护人员的手卫生情况，良好的手卫生习惯能够提高手术室治疗效果，降低手术室感染的发生[4]。本文所选患者中，控制组切口感染发生率1.97%，常规组切口感染发生率为3.21%，可见PDCA循环手术室感染控制与管理应用效果显著。

综上所述，PDCA循环手术室感染控制与管理工作效果明显，有效降低了患者切口感染的发病率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吴曦霞，潘昊，刘婷婷.手术室医院感染因素及控制措施[J].中华医院感染学杂志，2014（02）：424-425.

[2]王元，江燕华.护理三级质量管理在手术室医院感染控制中的效果分析[J].当代护士（下旬刊），2014（05）：172-173.

[3]徐燕华，李钧，谭包生，等.口腔种植手术室医院感染的控制与管理[J].中华医院感染学杂志，2014（20）：5121-5123.

[4]邹彦，陆雪飞，朱秀峰.PDCA循环对手术室感染控制管理效果分析[J].中华医院感染学杂志，2015（09）：2145-2147.

编辑/孙杰