耳鼻喉术后感染的预防与护理

【摘 要】目的：对耳鼻喉外科手术后感染相关因素进行分析，研究如何更好做好耳鼻喉手术后感染的预防与护理工作。方法：选取我院2013年1月～2014年12月在我院进行治疗的825例耳鼻喉外科手术患者为研究对象，并对手术后发生感染的患者进行分析对比。结果：825例患者中有45例患者出現术后感染。对患者进行流行病学分析，研究出现感染的主要原因。

【关键词】耳鼻喉；术后感染；预防护理

手术后感染是外科手术后常见的并发症，耳鼻喉术后感染也是医院常见的感染，也是衡量耳鼻喉外科手术水平之一[1]。笔者对825例手术患者中发生术后感染分析研究，找到术后感染的发生因素，提高我院治疗水平与护理水平。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2014年12月在我院接受手术耳鼻喉外科手术的825例患者为研究对象，其中包括395例男性患者与430例女性患者，患者平均年龄为44.27岁。发生术后感染的患者有37例，占手术患者的4.48%。

1.2诊断标准 各个病区的护理人员依照中华医院感染管理专业委员会所规定的《医院感染诊断标准》来判断患者是否发生感染。

1.3方法 本课题采用回顾性分析与实时监测相结合的方法进行调查和分析，找到术后发生感染的影响因素。在整个研究过程中，对手术过程中及手术后的消毒效果进行记录和检查，并对患者进行调查。与各病区医护人员合作，让各病区医护人员将确诊感染后的患者情况统一填写档案并上报，感染管理部门对患者信息进行确认并检查是否有漏记情况。

1.4调查设计 根据本课题的研究目的，进行科学调查设计，设计好后进行一定的调查预实验，并在调查过程中对问卷中的不足和误差进行整改，将系统误差降到最低。

1.5统计方法 采用SPSS14.0专业统计软件进行可信度检查，并对数据进行描述性分析。

2 结果

2.1一般情况 由于患者个人体质有所差异，所以对在术后发生感染的一般情况进行统计，发现395例男性患者中感染人数为17例，感染率为4.03%；430例女性患者中感染人数为20例，感染率为4.65%。经统计学分析后，可以看出，性别差异无统计学意义，见表1。

2.2感染部位 37例术后感染患者，主要感染部位包括呼吸系统、泌尿系统、消化系统，见表2。

2.3术后情况 对825例患者住院时间、感染位置、手术时间及抗生素使用情况进行Logistic回归分析，结果显示上述因素差异具有统计学意义，并且从统计数据中可以看出，感染情况可排除手术中感染，均为术后感染。

3 讨论

耳鼻喉手术对患者的生活质量有较大影响，术后感染不仅延长了住院时间，给患者带来了沉重的负担，还可能引发其他院内感染。感染后给患者带来极大的痛苦，严重者还可能导致死亡[2]，所以对耳鼻喉术后感染的预防尤显重要。现代流行病学调查显示，术后感染因素一般包括以下几点：手术时间及切口情况；术中医护环境的灭菌情况；术中医护人员无菌操作；抗生素使用情况等[3]。由于现代医疗水平的进步，医院对医护人员技术要求也有了更高的标准，而由于医院环境及医护人员无菌操作所引起的感染率在逐年降低[4]。

患者的住院时间长短与术后感染有一定的正相关关系，可能原因是由于患者长时间住院，与医护人员长期密切接触[5]，与其他疾病患者及患者家属接触的机会增加[6]，许多患者都带有一定的病原菌，患者手术后抵抗力有一定的降低，进而增加了感染几率[7]。

笔者通过使用Logistic回归分析后证明，影响术后感染的因素主要有以下几点：感染部位、手术时间、住院时间、抗生毒使用。将术后患者感染情况进行统计发现：①耳鼻喉手术主要在鼻咽部进行，所以造成呼吸道感染的可能性较高；②在手术过程中，患者机体处于应激状态，有相关研究表明机体处于应激状态时，可能引起泌尿系统感染。因此，在耳鼻喉手术后发生呼吸道感染及泌尿系统感染的概率较高。此外，国内抗生素使用和管理部规范的情況时有发生，因此在手术后对致病细菌的防控及抗生素使用的选择也是非常重要的。

综上所述，在耳鼻喉手术后前后，应对患者的基础资料进行全面分析，针对患者的病情及体质状况进行手术过程的规划，缩短手术的时间并尽可能减小手术切口，针对患者的抗生素使用情况，来选择合适的抗生素，科学控制抗生素使用量，以此来提高临床效果，达到治疗疾病的最佳效果。

参考文献：

[1]阮理翠. 耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J]. 大家健康（学术版），2013，16：89.

[2]庞力，乐媛.耳鼻喉术后感染影响因素[J].大家健康（学术版），2015，05：288.

[3]刘悦.耳鼻喉外科术后感染影响因素研究[J]. 中国社区医师，2015，08：133-134.

[4]张慧，诸葛盼，尤慧华，等. 喉癌患者术后医院感染因素分析与预防措施[J]. 中华医院感染学杂志，2015，09：2108-2110.

[5]曹倩. 喉癌患者行气管切开术后预防下呼吸道感染的护理[A]. 中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会.2009国际暨第十届全国头颈肿瘤大会论文集[C].中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会：2009：7.

[6]朱群华，周建平. 全喉切除术后病员的护理进展[A]. 中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会.中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（下）[C].中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会：，2007：4.

[7]翟存华.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].中国实用医药，2012，02：74-76.