有关在预防医院感染中外科护理管理的研究

[摘 要] 作者针对在预防医院感染中外科护理管理做了一些理论和实践的探讨，包括护理管理在预防医院感染中的作用，并对加强外科护理管理预防医院感染进行了介绍。

[关键词] 预防医院感染；外科护理管理

医院防止感染管理工作是医院管理工作重要的一部分。直接关系到医院管理的水平、医疗质量以及医院的医疗经济活动等。尤其在当前新的形势下，医疗保险市场进一步开放，随之而来的是各医院之间围绕医疗质量、收费价格、服务态度、社会声誉展开了激烈竞争，而患者的医疗费用意识及法律意识明显增强。所以加强医院感染管理，减轻患者负担，保证医疗安全已迫在眉睫[1]。

1 护理管理在预防医院感染中的作用

1.1健全感染管理的护理指挥系统，加强管理职能

医院感染管理是一个非常复杂的系统工程，护理管理是该系统重要子系统，涵盖了整个病区、门诊，食堂配餐、卫生保洁等，护理系统的运行状况会直接影响整个医院感染管理质量水平。为实现预防和控制医院感染的大目标，必须建立安全组织，实施科学有效的管理。

护理部要在医院感染管理委员会的指导下，组织有关人员成立预防医院感染的“消毒隔离管理小组”，成员应包括病房护士长、内外妇儿、门诊各科护士长、监控护士等组成感染管理的护理指挥系统，负责制定防止医院感染的近期和远期计划，提出相应的具体要求，从实际出发，制定出职责与任务，以利实施和执行。

在医院各级领导的大力支持下，医院感染发挥三级组织的管理作用，做到各负其责，护理指挥系统面向全院各个环节，层层有人抓，事事有人管，定期召开会议，总结、研究工作，解决问题，布置任务，对每个科室存在的医院感染问题随时发现，及时处理，强化各自的管理职能，确保各项管理工作落实，把医院感染管理工作纳入医疗护理工作重要的议事日程[2]。

1.2以护理质量管理为核心，采取多样的管理措施

护理及护理管理是预防和控制医院感染的主力，而完善的护理管理是以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证。护理质量的核心是医院感染控制的水平。在护理的全过程中，严格执行消毒灭菌原则，严格执行无菌操作技术规范，正确应用隔离技术和护理管理是预防外源性感染的前提，而科学合理运用现代护理和管理手段则是降低医院感染发生的重要途径。

要保证高质量的医院感染管理系统，必须采取多样的管理措施。国外较多医院管理机构都认为，没有预防感染的护士，就没有推动和防止医院感染的各种措施，预防感染的措施首先涉及到护理人员。要开展任何实质性护理，都离不开消毒、灭菌和隔离技术，所以在控制医院感染过程中，护理人员的素质至关重要，要加大人员教育和培训，使大家对医院感染问题深入了解和认识，强化预防意识。

举办消毒效果临床监测技术培训班，保证各科室，各病区监控护士都能掌握正确的监测方法。在每年对科主任、主治医师、护士长培训及新上岗人员的培训时，都要将医院感染管理作为重点内容；要利用各种形式如录像片、宣传板报、研讨会及每月下发医院感染监测简报，宣传医院感染控制的重要意义和方法。

教育广大医疗护理人员不断吸取其他医院发生的院内感染暴发流行事件的教训。对日常工作中发现的临床问题进行有针对性的宣传。

制定严格的消毒隔离措施，个人防护措施及严格的奖惩措施，在护理质量目标管理考核评价标准中明确规定发生感染问题应扣除的分值，并与晋升、晋职、劳务补贴相挂钩。加大医院感染管理力度。

2 加强外科护理管理预防医院感染

2.1建立完善外科护理管理制度

建立完善外科护理管理制度，是搞好医院感染规范化管理的重要保障。应制定重点科室和病房的消毒隔离管理制度；护理质量与消毒隔离经济奖罚有关规定；医疗废物管理制度。同时应制定护理质量考核评分标准，每月定期进行考核、量化评分，对违反消毒隔离制度的个人和无菌物品过期的科室进行经济处罚，及时反馈信息，持续质量改进，使医院感染管理形成制度化、规范化。

2.2加强医院感染知识的培训

医院感染贯穿于整个护理工作的各个环节，护理行为的好坏与其职业道德、责任心有密切的联系。要重视护理人员的素质教育，在独立完成各项工作和紧急抢救时，能够严格执行无菌操作原则，遵循各项规章制度。对护理人员进行有针对性的教育培训，护理部应与感染管理专职人员密切配合，开展医院感染管理相关法律、法规的培训，使其在医疗活动中强化法规意识及安全意识，认识到医院感染与己有责，规范自己的医疗行为，使人人掌握医院感染管理相关的法律法规、规章制度及与自身业务相关的基础理论、基本知识、基本技能，从而自觉遵守医院消毒隔离制度，预防和控制医院感染的发生。加强全员培训，提高护理人员职业素质是控制医院感染的基础；完善医院感染硬件设施，制定医院感染质控标准，规范护理活动准则，是控制医院感染的关键环节；建立医院感染管理体系，实行三级监控网络是抓好医院感染质量控制的保证，加强外科护理管理对控制医院感染具有重要的作用。

2.3加强管理充分发挥护士长的管理作用

科室的感染管理护士长是关键。护士长应把预防医院感染、监督、指导管理工作作为日常基本工作来抓，并随时监督执行，及时将医院感染管理的各项要求、制度、目前存在的问题、整改措施及有关文件精神等进行传达和落实。此外，在日常护理工作中，护士长应以新思维、新方法、新技术来领导护理队伍，从日常操作入手，全面运用医疗质量管理理论来实施医院感染管理工作，提升技术理论平台，使所有人员自觉执行操作规范。

3 结论

总之，通过各种方式进行有关医院感染的教育，增强全院参与意识，使大家充分认识到预防医院感染工作的重要性，应尽力使患者不发生医院感染，发生医院感染后应及时控制，尽量减少患者的痛苦和经济负担，体现护理管理的权威性和有效性，从而提高护理管理水平。

参考文献：

[1]杨华明，易滨.现代医院消毒学[M].北京：人民军医出版社，2001：8-11.

[2]孙孝芹，崔霞，程军.发挥护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2007，17（7）：852-853.