早产儿早期微量喂养的临床效果评价

【摘 要】目的：探讨早期微量喂养在早产儿中的应用效果。方法：收集2012年1月至2013年12月，我院出生时无进食困难及异常症状的早产儿46例，随机分为观察组与对照组，各23例。对照组为常规喂养，观察组早期微量喂养，比较两组早产儿生长状态。 结果： 观察组的喂养足量时间、静脉营养时间时间以及住院时间均较对照组显著缩短，出生第7d及14d头围以及体重增长量均显著高于对照组（P<0.05）；观察组的败血症发生、病理性黄疸、呼吸暂停发生率显著低于对照组，且黄疸指数较对照组降低更快更显著（P<0.05）；观察组消化道紊乱症状发生率为17.39%，显著低于对照组的47.83%（P<0.05）。结论：对早产儿实施早期微量喂养有利于促进其生长发育，改善早期营养状态，降低并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】微量喂养；早产儿；临床效果

【文章编号】1004-7484（2014）06-3953-02

早产儿特别是出生体重在2000g以下的早产儿在临床中非常常见，早期营养支持对促进患儿的生长发育具有重要意义，但由于过早营养性肠内喂养极易造成胃食道反流、坏死性小肠结肠炎、腹胀及呕吐等，影响早产儿的预后[1]。早期微量喂养是指在新生儿出生24h以内即予以母乳或者早产儿配方奶进行喂养，且奶量在20ml/（kg·d）以下的喂养方式。目前已有大量研究资料表明，早期微量喂养能够改善早产儿的生存质量[2]。我院对早产儿实施早期微量喂养，有效促进其生长发育，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月至2013年12月，我院出生时无进食困难及异常症状的早产儿46例，均无消化道畸形、窒息以及进食异常。患儿家长均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。其中，男24例，女22例，胎龄30-35周，平均为（33.7±1.1）周，出生体重1000-1850g，平均为（1665.3±286.1）g。早产儿随机分为观察组与对照组，各23例，两组年龄、性别、胎龄及出生体重等经比较均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.3 观察指标

记录两组喂养足量时间、静脉营养时间时间以及住院时间；监测两组的生长发育指标，包括出生时、出生第7d和第14d时的头围以及体重，并计算出生第7d和第14d时的头围以及体重增长量；监测两组早产儿并发症发生情况，包括败血症、病理性黄疸以及呼吸暂停发生率，并于出生第3d、7d和14d监测患儿的黄疸指数；统计两组胃肠功能紊乱发生情况，包括腹胀、呕吐、腹泻、消化道出血以及NEC等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组喂养情况比较

观察组的喂养足量时间、静脉营养时间时间以及住院时间均较对照组显著缩短（P<0.05），详见表1。

3 讨论

早产儿由于心肝肺肾及胃肠道功能发育尚不成熟，加之体质量偏低，极易发生高胆红素血症、代谢性酸中毒等并发症，早期合理有效的营养学支持对于提高早产儿的生存率、改善其生存质量至关重要[3]。目前已有大量研究表明，喂养开始时间以及喂养方式与早产儿的住院时间以及生存质量具有密切关系[4]。陈金芳[5]等认为，早期微量喂养能够促进早产儿肠道组织细胞的良性发育，并可提高胃肠道黏膜酶的活性，促进胃肠道动力恢复以及胃酶的分泌，进而促进胃肠组织结构的发育完整以及消化功能的成熟。此外，喂养时间与新生儿肠道细菌定植以及正常菌群的形成具有重要影响。因此，合理选择喂养时机以及喂养方式对于促进早产儿的健康生长发育非常重要。

本研究中，观察组实施早期微量喂养后，喂养足量时间、静脉营养时间时间以及住院时间均较对照组显著缩短。生长指标监测显示，观察组出生7d以及14d时头围以及体重增长量显著高于对照组。认为早期微量喂养能够更好地促进早产儿的生长发育，缩短其住院时间。观察组的病理性黄疸、败血症、呼吸暂停等早产儿常见并发症以及胃肠功能紊乱症状发生率较对照组显著降低，出生3d、7d及14d黄疸指数均显著低于对照组。认为早期微量喂养能够降低早产儿并发症，降低其胆红素水平，促进胃肠道功能以及代谢成熟。

综上所述，对早产儿实施早期微量喂养有利于促进早产儿胃肠功能的成熟以及健康生长发育，降低并发症发生率，改善其生存质量，值得推广应用。

参考文献：

[1] 付春花，夏世文.早期微量喂养在机械通气早产儿的临床应用[J].中国小儿急救医学，2010，17（2）：152-153.

[2] 李元霞，张红霞.早产儿早期微量喂养的临床研究[J].陕西医学杂志，2009，38（10）： 1346-1348.

[3] 陈利芬，王金秀.早期微量喂养对早产儿胃肠道发育的影响[J].实用临床医药杂志， 2012，16（19）：152-153，159.

[4] 贾金荣，黄秀丽，李俭庆等.早产儿早期微量喂养的临床效果观察[J].海南医学， 2009，20（10）：68-69.

[5] 陈金芳.早产儿微量喂养的效果观察[J].国际护理学杂志，2010，29（1）：117-118.