循证医学在社区院前心血管急诊救治中的运用

摘要：目的运用循证医学在社区院前心血管急诊救治中，提高患者急救效果。方法通过循证医学的基本概念，循证医学在社区院前心血管急诊救治中应用的必要性，以及循证医学在社区院前心血管急诊救治中具体的应用方法与传统常规院前急救的对比总结，分析循证医学的临床应用价值。结果循证医学应用于社区院前心血管急诊救治中，急救效果优于传统常规院前急救，效果显著。结论 循证医学应用于社区院前心血管急诊救治，可以有效提高患者院前急救的有效率，保障患者的生命安全，具有临床推广价值。

关键词：循证医学;社区医院;心血管;急诊救治急性心血管疾病是一种突发急症，具有死亡率、发病率较高的特点，在当前城市男女生活压力越来越大的时代背景下，突发急性心血管疾病的发病率呈上升趋势。本文结合时下流行的循证医学研究方法，进行了有效的社区院前心血管急诊救治方法探讨。

1循证医学的概念

循证医学指的是遵循研究证据并结合医生临床经验进行的医学实践，相关研究中将循证医学定义为准确、慎重、明智地应用最为科学的医学研究作为依据进行具体诊疗措施的确定与实施。循证医学的核心价值在于证据的科学、合理性与实效性[1]。循证医学中的"证据"在研究过程中，需要进行合理的分级并进行适时地推荐，其分级标准大多为新老五级与九级分级，推荐方向当前应用较多的为针对管理策略与干预措施开发的GRADE系统。

循证医学最早出现于古希腊医师希波克拉底依靠理论进行临床推理的医学理论，到20世纪英国的随机对照实验研究，通过医学研究者对实验、临床疗效等方面的不断探索，从而形成了循证医学的初步理论体系。直至20世纪循证医学中心在英国牛津大学的建立，并出版相关循证医学的各类专注与专业杂志，循证医学才真正进入医学研究者的探讨方向。至今，世界各地已将循证医学广泛应用于医学理论的研究方法，并逐步简历多个循证研究专业中心，进行循证医学的推广应用。

2 循证医学应用于院前心血管急诊救治的必要性

心血管疾病当前在我国的城市人群中发病率正呈上升趋势，其死亡率相比其他疾病也非常高，我国每年死于心血管疾病的患者高达300万以上[2]。以上种种原因使得心血管疾病在社区医院的院前救治中尤为重要。

循证医学应用于院前心血管急诊救，区别于传统的动物实验等研究，强调临床人体试验的观察与研究，其结果更具真实性。证据采集过程中循证医学相比传统研究模式也更具系统的全面性，并结合对研究证据的详细评价，使研究的结果更具综合性、客观性。除此之外，循证医学在循证过程中更加注重对临床证据中患者的尊重，不同于传统的医学研究模式只研究结果，循证医学在选择临床证据时充分尊重患者的选择权，并在研究过程中以患者的治疗情况为侧重点，在临床实践与结果分析的同时不影响患者的病症治疗，体现了循证医学人性化理念[3]。当前社区医院在心血管急诊救治中，循证医学的研究方法也被越来越多的医学研究者作为研究方法，主要运用于大型的临床诊疗实验或结果的分析，对社区院前心血管疾病的诊治工作起着积极的影响作用。

3 循证医学在院前心血管急诊救治中的应用方法

急性心血管疾病主要包括高血压、心功能不全中的心律失常、心肌梗死以及心力衰竭，这些疾病在社区急性病突发中比例较高，采取适当的院前急救措施，可有效降低死亡率，保障患者的生命安全。循证医学应用于心血管疾病的院前急诊救治，需要重视临床诊疗中患者的真实研究证据，为患者提供最为有效的治疗方案[4]。

在具体应用过程中，循证医学需要遵循基于临床密切相关的研究、遵循证据的合理决策、关注实践结果的有效情况三个重要原则。在遵循以上原则的基础下，选取264例心血管疾病患者研究对象，随机分为对照组与研究组各132例，其中对照组为常规院前急救办法，研究组为循证医学法下的院前急救办法，跟踪记录心血管疾病的急诊救治的成功率和猝死情况，并在完成病例证据收集后对各项指标进行统计学分析。这样通过准确的对比分析，得出最优实验结果，其精确度与真实度相比传统医学方法更高，对患者急诊救治的成功率也显著增加。

4 结论

在社区院前心血管急诊救治中运用循证医学的研究方法，能够结合护理干预与药物治疗，缓解患者在急救过程中的焦虑心理，避免恶性心律失常的引发，为抢救进一步的争取到了时间。通过设立对比分析的研究结果显示，研究组采用循证医学发下的院前心血管急救办法的有效率达到95.8%，明显优于对照组54.3%，比较差异具有统计学意义。根据研究可见，循证医学下的社区院前心血管急诊救治办法能够更加准确的把握患者病症，并对症采取急救措施，实现心血管院前急诊救治的科学性、有效性以及及时性，在短暂的时间内提高急诊救治的有效情况。另外，社区医院在心血管院前急诊救治方法的普及上也要加大力度，提高居民对心血管疾病的相关认识，做好相应的预防措施，防患于未然，出现心血管病突发的情况时及时采取急救方法，并对患者进行心理疏导，为医院的抢救争取更多的时间。

综上所述，循证医学应用于社区院前心血管急诊救治，可以有效提高患者急救的有效情况，降低猝死率，具有临床推广与应用的价值。

参考文献：

[1]阿不力克木.热尔曼.基层医院急性心血管事件与院前急救医疗服务探讨[J].中国医药指南,2011,4(13):58-62.

[2]陈昊,李书章,陈黎明,匡培根,张明群.从循证医学和卫生经济学角度探讨我国心脑血管病防治新模式构建[J].中国卫生事业管理,2011,10(10):98-102.

[3]韦丙奇,张健.急性心力衰竭内科治疗的循证医学[J].临床药物治疗杂志,2012,7(15):65-66.

[4]徐静,张琳,张晓文,张甦源.循证医学实践与转化医学的关系探讨[J].中国医学伦理学,2013,8(15):36-37.编辑/许言