脑卒中院前急救护理路径的效果评价

【摘 要】目的：对脑卒中患者院前急救中实施急救护理路径的效果进行评价，探究院前急救护理路径在脑卒中患者中的应用价值。方法：综合采用了文献资料法以及问卷调查法、数理统计法等研究方法。结果与结论：脑卒中院前急救护理路径具有很好的效果，要明显优于一般的急救方式。

【关键词】院前急救；护理路径；效果评价

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

前言

在我国的致残与致死的疾病中脑卒中已逐渐成为了首要的危险性疾病，并且该病还有逐渐年轻化的趋势，在此背景下开展脑卒中的院前急救研究显得尤为重要。脑卒中疾病还有黄金急救时间的限制，也就是“时间窗”的限制。为了提高脑卒中患者的院前积极效率，赢得抢救生命的黄金时间开展脑卒中患者的院前急救护理路径显得尤为必要，但是其效果依然需要循证医学的逐渐检验，本研究就是要对脑卒中院前急救护理路径的效果进行评价。

1 对象与方法

1.1 研究对象

此次研究的对象主要为2016年7月到2017年7月在我院实施脑卒中院前急救的患者50名，此组对象为对照组，及2017年8月到2018年8月在我院实施脑卒中院前急救的患者50名，此组患者为路径组。其中研究对象的纳入标准包括：①患者首次发病；②患者可接受治疗与护理；③患者有完整的临床资料；④尊重患者的知情同意权。排除标准包括：①属于复发性的脑梗死；②患者合并有其它脏器的感染与出血；③患者器官衰竭；④患者精神状态异常；⑤患者属于外伤性的脑损伤。对照组采用的是常规的护理措施，路径组采用的是脑卒中院前积极护理路径。[1]本路径来源于中国卒中学会急救医学分会讨论的《脑卒中院前急救专家共识》

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法 主要通过知网、万方医学网以及维普等数字网站查阅与本研究相关的文献，下载并仔细阅读，了解目前的研究现状、理清研究思路。

1.2.2 问卷调查法 此次研究采用的问卷主要为卒中评定量表ESS以及Barthel指数评定量表等。两组患者在开始治疗护理前与经过在院最终的治疗护理后都会使用两量表进行评价，并对比数据间的差异。除此之外还会比较两组患者从呼救到院前急救时间、呼救到接受专业治疗时间、住院时间的差异。两组患者住院疗效的比较会采用ESS增分率来判定，具体公式为[（治疗后ESS评分-治疗前ESS评分）÷治疗前ESS评分]×100%。其治疗效果有痊愈、显著有效、有效、与无效等4个层次。当增分率在（﹣∞，15%]时表示无效；（15%，45%]为有效；（45%，85%]为显著有效；（85%，﹢∞）为痊愈。治疗的总有效率为=（痊愈+显著有效+有效）/总数×100%。[2]

1.2.3 数理统计法 主要采用了spss24.0软件来进行统计分析，包括t检验与f检验以及描述性统计分析等。P<0.05表示差异具有统计学意义，组间存在差异。

2结果与分析

2.1 两组患者一般资料 对两组患者的性别、年龄、脑卒中类型等一般临床资料进行了统计，如下表2-1所示。

将以上两组的资料进行对照，其差异并无统计学意义，P都大于0.05。

2.2 两组患者不同治疗时间的比较 将两组患者院前急救的不同治疗时间进行了比较，具体方面与数据如下表2-2所示。

由上表的数据可知，两组患者在呼救到院前急救时间、呼救到专业治疗时间、住院时间等几个方面均存在差异，P=0.000<0.01，差异具有统计学意义。可以發现，路径所消耗的时间是明显小于对照组的，脑卒中院前急救护理路径能够有效的减少呼救到院前急救时间、呼救到专业治疗时间以及患者的住院时间等。[3]

2.3 两组患者治疗前、后ESS、Barthel评分比较

对两组患者治疗前后ESS与Barthel评分进行了比较，统计数据如下表2-3所示。

由上表的数据可知，治疗前两组患者在ESS评分与Barthel评分上均不存在差异，P值都大于0.05.治疗后，两组患者在ESS评分与Barthel评分上均存在差异，P都小于0.01，路径组的ESS评分与Barthel评分明显优于对照组。脑卒中院前急救护理护理路径能够有效的提高患者治疗后的ESS评分与Barthel评分，利于患者的康复。

2.4 两组患者住院治疗后疗效比较

将两组患者住院治疗后其最后的疗效进行比较了解其差异，统计数据如下表2-4所示。

由上表可知，两组患者在总有效上存在差异，P=0.0001<0.01，路径组的总有效率要明显优于对照组，因此，脑卒中院前急救护理路径能够有效的提高患者救治的总有效率。[4]

3结论与建议

3.1 结论

通过以上的研究分析可以得出结论：①脑卒中院前急救护理路径能够有效的减少呼救到院前急救时间、呼救到专业治疗时间以及患者的住院时间；②脑卒中院前急救护理护理路径能够有效的提高患者治疗后的ESS评分与Barthel评分，利于患者的康复；③脑卒中院前急救护理路径能够有效的提高患者救治的总有效率。④脑卒中院前急救护理路径具有很好的效果，要明显优于一般的急救方式。

3.2 建议

鉴于本研究结果建议医院积极开展脑卒中患者的院前积极护理路径，提高对于脑卒中患者的急救效率与急救有效率。

参考文献

农照美.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].中外医学研究2016，14（25）：62-63.

郝巧云.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，10（25）：249-250.

OOSTEMA JA，NASIRI M，CHASSEE T，et al.The quality of pre-hospital ischemic stroke care： compliance with guidelines and im-pact on in-hospital stroke response[J].Journal of Stroke and Ce-rebrovascular Diseases，2014，23（ 10） ： 2773-2779.

蒋大琼.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果观察.医学信息 ，2015，28（50）：249-250.