院前急救流程的规范化管理对提高救护效果的影响

摘   要：目的  研究院前急救流程的规范化管理对提高救护效果的影响。方法  回顾分析2017年3月～2018年3月我院实施院前急救规范化管理前后各84例患者的临床资料，观察规范化实施前后急救出车速度、急救成功率、患者满意度等情况。结果  规范化管理实施后，出车反应时间和途中耗时缩短[（1.93±0.32）min vs （3.08±0.40）min，（2.88±0.46）min vs （4.77±0.54）min]，急救成功率提高（97.61% vs 90.47%），呼救不应率降低（0 vs 8.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。实施后，患者满意度提高（98.80% vs 82.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论  规范化管理院前急救流程，可有效提高救护效果，改善患者满意度，缩短院前急救时间，值得临床借鉴。

关键词：院前急救流程;规范化管理;救护

中图分类号：R197.323                                 文献标识码：B                              DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.007

文章编号：1006-1959（2018）24-0026-03

Abstract：Objective  The impact of standardized management of the pre-hospital process of the Institute on improving the effectiveness of the rescue. Methods  The clinical data of 84 patients before and after the implementation of pre-hospital first-aid management in our hospital from March 2017 to March 2018， and observe the emergency delivery speed， first-aid success rate， patient satisfaction and other conditions before and after standardized implementation.Results  After the implementation of standardized management， the response time and the time of the journey were shortened [（1.93±0.32） min vs （3.08±0.40） min， （2.88±0.46） min vs （4.77±0.54） min]， and the success rate of first aid was improved （97.61% vs 90.47%）， the rate of call for help was reduced （0 vs 8.00%）， before and after comparison， the difference was statistically significant （P<0.05）. After implementation， patient satisfaction increased （98.80% vs 82.14%），the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Standardized management of pre-hospital emergency procedures can effectively improve the effectiveness of rescue， improve patient satisfaction， and shorten pre-hospital first aid time， which is worthy of clinical reference.

Key words：Pre-hospital emergency procedure;Standardized management;Ambulance

院前急救是急救医疗体系的重要组成部分，也是临床急救的重要环节和重要基础。院前救护效果直接影响患者的病情好转，是保证急救成功，最大化挽救患者生命的基础[1]。因此，院前急救流程的规范化管理具有重要的临床意义。规范化管理的实施可预防患者病情的恶化，减少伤残和病痛，使患者及时得到有效的处理，为医院的进一步救治奠定基础。本文作者结合临床资料，具体分析院前急救流程规范化管理对提高救护效果的影响，为改变传统院前急救提供一定的参考依据。希望通过规范化管理，可以提高院前急救护理质量，使院前急救流程更规范、更准确，尽最大努力取得良好的院前急救效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  回顾分析2017年3月～2018年3月北京市延庆区医院实施院前急救规范化管理前后各84例患者的临床资料。纳入标准：①均有完整的院前急救资料;②在接诊前均未接受过其他的治疗。排除标准：①合并严重心肺功能不全者;②肿瘤、甲状腺功能亢进、过敏体质者;③妊娠和哺乳期妇女及抢救无效死亡者。实施前的患者男49例，女35例，年齡14～68岁，平均年龄（45.10±6.11）岁;实施后的患者男44例，女40例，年龄16～65岁，平均年龄（43.52±4.06）岁。实施规范化管理前后患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1救护人员要求  救护人员必须具有一丝不苟的工作态度，在技术上不断提升自己，严格遵守各项操作要求，依据患者病情变化，严格按照护理程序及时实施护理。同时应富有同情心，能为患者所想，具有救死扶伤的精神。面对复杂的现场急救环境，可以灵活、果断、冷静处理，并仔细做好各项护理记录。护理人员应掌握基本的沟通技巧，对于危重或存在可能抢救无效的情况，应及早告知家属，并做好安抚工作。护理人员的积极配合，促进了院前急救各项护理工作的顺利进行[2]。

1.2.2加强指挥中心的调动与管理  作为急救中心的调度人员，应及时接听电话，仔细倾听电话内容，并详细记录，尤其是急救患者的具体地址和联系电话。同时详细了解现场情况、受伤人数、伤情等，并快速向相关医院急诊科报告，以便其作好充分的准备。对于突发重大事件，应立即启动应急预案。定期组织指挥中心人员学习、培训。

1.2.3加强出车司机素质  要求急救出车司机日间1 min、夜间3 min内出车，同时应具备良好的思想觉悟，较强的责任心以及熟练的驾驶技术。对于所管辖区域的道路应一清二楚，开车要稳、快、准，上岗前必须进行相关医学培训。

1.2.4做好院前急救准备  确保院前急救物品、设备齐全。通信工具必须具备急救中心专线、科内急救电话，救护车车载电话要确保通话正常，如果检查存在故障应及时报修。每天定时检查救护车情况，例如油量是否充足，车辆性能是否良好，急救物品是否齐全。急救物品包括一切抢救药品、物品、器械、辅料，并固定位置，标注清楚，使所有物品适用于院前急救。每天做好物品检查工作，药品、器械用后及时归位，并做好消毒处理，对于易消耗品应及时补充。

1.2.5做好家属和患者的心理疏导  在急救现场及时核对情况，了解患者病情，对于清醒患者和家属做好心理疏导工作，缓解患者紧张、恐惧等不良心理。

1.2.6院前救护过程要求  抵达现场后详细询问患者或目击者病史，注意观察患者病情，快速检查患者伤情。加强观察患者是否存在危及生命安全的体征和症状[3]，同时依据患者病情给予侧重性检查，并及时向急救中心反馈，对患者进行初步分类，依据病情给予相应的护理。护理人员应积极配合医生实施抢救，在整个过程中做好配合，以实现快速抢救的目的。同时对症治疗是院前急救的关键，护理人员应尽快依据患者的生命体征，特别是心、肺、脑功能衰竭应及时复苏，对外伤进行止血、固定等，使患者各种症状均得到急救。

1.2.7安全转运  院前转运是院前急救中一个重要组成部分，转运时严格遵循先重后轻的原则。在转运过程中避免振荡，做好保暖和体位护理工作。加强患者意识观察，确保患者呼吸道通畅，根据病情，采取相应措施维持呼吸功能。严格按照患者病情采用转运方式，例如徒手搬运、担架搬运、抱持法等。

1.2.8安置入院后要求  转运至医院后及时向急救中心汇报，并及时补充救护车药品、物品、设备，做好仪器消毒和保养，为下次出车做好准备。

1.3观察指标  观察规范化管理实施前后出车反应时间、急救成功率、患者满意度（采用满意度调查表，90分以上满意，80分以上基本满意，60分以下为不满意，满分为100分）[4]、呼救不应率、途中耗时情况。

1.4统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1院前急救效果对比  规范化管理实施后，出车反应时间和途中耗時缩短，急救成功率提高，呼救不应率降低，前后对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2院前急救满意度对比  实施后，患者满意度提高，差异有统计学意义（t=8.02，P<0.05），见表2。

3讨论

院前急救是患者抢救成功的重要基础，能否及时、早期抢救直接影响患者预后效果[5]。同时快速、准确的开展急救，可以组织病情恶化，为患者赢得抢救时机，最大化的挽救患者的生命安全。如果急救延误最佳治疗时间，可能导致患者伤残，甚至死亡。因此，院前急救流程规范化管理具有重要的意义。

本文研究结果显示，规范化管理实施后，出车反应时间和途中耗时缩短[（1.93±0.32）min vs （3.08±0.40）min，（2.88 0.46）min vs （4.77 0.54）min]，急救成功率提高（97.61% vs 90.47%），呼救不应率降低（0 vs 8.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。实施后，患者满意度提高（98.80% vs 82.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，院前急救流程的规范化管理对提高救护效果具有积极的影响。规范化院前急救流程管理的实施，为抢救赢得了最佳时机，提高了抢救成功率。

综上所述，规范化院前急救流程管理对提高救护效果是必不可少的，有效促进了院前急救的顺利进行，提高院前护理工作效率，为抢救成功奠定基础，发挥了良好的效果，为患者的后续治疗和护理提供了保证和指导。

参考文献：

[1]陈在荣.规范化院前急救流程对急救质量的影响分析[J].医学临床研究，2016，33（9）：1737-1739.

[2]吕博文，赵德明，李荣杰，等.规范院前急救流程对提高院前急救质量的临床作用[J].辽宁医学院学报，2015，36（1）：59-61.

[3]沈爱华.院前急救流程的规范化管理对提高救护效果的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：261-263.

[4]张文忠，焦清海，王帅，等.新形势下院前急救管理模式的实践探讨[J].四川解剖学杂志，2012，20（3）：65-66.

[5]林慧祯，刘海金.规范化管理院前急救救护车的实践和效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（9）：1123-1124.

收稿日期：2018-7-2;修回日期：2018-7-12

编辑/王海静