情景教学法在急救医学临床见习带教中的应用

摘要：目的 探讨情景教学法在急救医学临床见习带教中的应用。方法 随机将73名学生分成两组。对照组38名学生在教学中采用传统的教学法，观察组35名学生在教学中采用情景教学法。两组学生参加急救医学理论考试和技能考核，调查学生对情景教学法的评价。结果 观察组理论考试和技能考核的成绩均优于对照组（P<0.05）。情景教学法更受到学生的好评。结论 情景教学法有助于学生更好地学习急救医学课程，值得在急救医学临床教学中推广应用。

关键词：情景教学法 急救医学 临床见习带教

急救医学是一门医学临床学科，研究和处理临床各种危重症患者的发病原理及抢救生命，它涉及临床各科室的危重患者和各种灾伤、意外伤害事故中受伤患者的抢救，是一门实践性很强的学科[1]。传统的教学方法采用的是示范-模仿的学习模式，这是一种以教师为中心的教学方式。严肃的教学环境和枯燥的反复训练容易使学生产生乏味感，学习兴趣减退，学习效果降低[2]。情景教学是在教学过程中，教师有目的地激发学生的学习兴趣，创设与教学内容相符的生动具体场景，将理论知识演化为直观内容，引导学生对所学专业知识进行自我的追求和探索，从而帮助学生加深对教材的理解[3]。我院教师在总结往年急救医学教学实践经验，结合学院课程建设的基础上，在急救医学临床见习带教中采用通过学生的角色扮演，模拟疾病及就诊场景的情景教学法，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，取得了良好的教学效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 上海中医药大学2009级五年制本科中西医结合临床医学专业学生共73名，其中女生39人，男生34人，年龄19～21岁，于第四学年开始《急救医学》学习，总共56学时，其中理论课40学时，见习课16学时。带教老师均有主治医师以上职称，并取得高等学校教师资格证书。在见习课中将73名学生随机分为对照组38人和观察组35人，对照组采用传统教学方式带教，观察组使用情景教学法带教，两组学生在年龄、性别构成比及既往理论课考核成绩上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。两组在理论课时均将临床见习教学内容相关视频及多媒体资料发给学生，要求其预习相关教学内容。

1.2方法

1.2.1对照组 采用传统的临床教学方法，将急诊常见的中毒、心肺复苏、电击除颤、气管插管、呼吸机使用等，由老师小讲座，采用挪威Laerdal公司生产的SimMan综合模拟人进行操作示范，学生通过模仿练习掌握教学大纲要求的内容。

1.2.2观察组 采用情景教学法。依据教学大纲，全面分析教学内容，借助情景设置"心脏骤停"、"急性酒精中毒"、"急性呼吸窘迫综合征"等10个急诊抢救病例，与SimMan综合模拟人相结合的方法进行操作和练习。例如讲授"心肺复苏"，老师根据教学内容创设心脏骤停情景病例，先由教师简单演示操作和讲解，学生分成5～6人的若干小组，分别充当患者家属、医生、护士等角色，先由护士发现患者（SimMan综合模拟人）意识丧失，判断是否心脏骤停，开始心肺复苏，同时通知医生、心电监护、开放静脉通路等，由1人统一指挥抢救，2人分别负责胸外按压和人工呼吸，1人负责静脉给药，1人负责电击除颤，充当患者家属的学生可以向医生询问病情，医生要给予耐心解释，操作熟练后每个人进行轮换，体验不同的角色。模拟练习后，教师组织学生进行自我评价和互评，最后教师点评，对病例所涉及的急救知识、急救技能进行总结，指出学生的错误。

1.3评价结果 课程结束，对两组学生进行理论闭卷测试，应用SimMan综合模拟人进行技能考核，各项成绩满分均为100分。考试结束后，对观察组同学发放调查问卷，统计学生对情景教学法的评价，有效回收率达100%。

1.4统计分析 应用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，变量间比较用t 检验；P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1两组学生理论考核及操作技能考试成绩比较 观察组学生的理论考试及操作技能考试成绩优于对照组，差异有统计学意义（见表1）。

2.2观察组学生对情景教学法的评价 情景教学法与传统教学模式相比更受到学生的好评（见表2）。

3 讨论

3.1情景教学法应用于急救医学教学的优势 情景教学法通过多媒体运用、实物演示、角色扮演、实践操作等多种手段创设教学情景，将认知与感情、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分发挥教学中学生积极性、主动性和创造性，改变了学生单纯地接受知识的被动教育局面[4]，有助于将书本上的理论知识和临床思维联系起来，提高学生的临床实践能力，符合急救临床技能训练的目的和要求。另一方面，随着现代医学的发展，医学生的人文素质日显重要，新的教育模式离不开素质教育，只有高素质的人才，才能适应医学现代化发展和"以人为本"的医疗服务理念需求[5]。情景教学法的可重复性，不但较好地弥补了医患关系紧张状态下可用于教学的患者数量的不足，而且在没有增加真实患者危险的前提下，学生通过演练临床场景，锻炼应对突发紧急事件的能力；带教老师组织讨论，共同总结经验及教训，能够有效减少和避免实际情况下对患者带来的伤害，对学生临床学习工作有很大的意义。

采用情景教学法有助无医疗风险的环境中培养学生面对临床现场的判断能力和应变能力，加强理论和实践的联系。通过模拟训练，使学生的语言表达能力得到了锻炼，培养学生良好的沟通能力。以小组为单位进行训练，可以体现合理的分工和配合，训练团队协作能力，对于临床思维、操作技术、指挥协同、配合能力及训练中信息传递交流等都得到锻炼和提高。同时也使教师由过去的单一的知识的传递者变为知识的引导者、激励者和促进者，在一定程度上也拓展了教师的思维，真正是以教带学。

3.2教学中应注意的问题 情景教学法的开展对教师的专业水平和整体素质提出了更高的要求，教师必须具有良好的人格形象与道德规范，教学工作也将从个体走向合作。教师在设计情景时要做到真实、贴切、具有适时性、针对性和启发性，让学生在情景中扮演救死扶伤的医护角色，运用所学知识服务于患者，激发学生积极的情感。在教学过程中，教师需要通过适时适当的点拨来掌控全局，注意学生的接受能力和思维特点，有意识地引导学生去发现问题，探究问题，创新思维。

参考文献：

[1]张维军.急救教学中的教法探索[J].中华中西医学杂志，2007，5（12）：119-120.

[2]葛向煜.情景教学法在创伤急救护理技能教学中的应用[J].护理研究，2008，6：1581-1582.

[3]刘建华，王建英.护患沟通情景教学的探索[J].郑州铁路职业技术学院学报，2003，15（1）：71-73.

[4]程芳.医学院校情景教学的难点与对策探讨[J].医学理论与实践，2011，24（5）：612-613.

[5]富强.情景教学法在《眼科学》见习带教中的应用及实践效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，5：602.编辑/刘小燕