把创新作为自己的事业

2月22日凌晨2：30，胡志宏仍坐在书房读一本名叫《医生，释放你的影响力》的书。不知何时，外面刮起了大风，清晰可闻广告牌撞击电线杆和墙壁的声音，正读在兴处的胡志宏用外套裹紧身子，不去理会吱吱呀呀的响声。

作为小营街道社区卫生服务中心的主任胡志宏就是这样一个人，他不仅善于学习，同时非常乐意与职工分享自己的所想所思，希望带领大家一起激活大脑，通过不断学习，共同创新。能有这种理念与他的早年经历不无关系，他曾担任过杭州市上城区中医院内科病区主任，也曾分别在杭州市上城区妇幼保健院、人民医院和横河医院担任过院长、副院长，在杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心担任过支部书记，期间还被组织部派到某地铁集团公司挂职锻炼。这些经历都成了宝贵的财富，在不断的角色变换中他领悟到了创新的精髓。

在一般人眼中，“创新”是一个大而空洞的词语，胡志宏对“创新”的理解却恰恰相反，“并不是前人没有提及过、没有做过的才是创新，我认为只要是积极的有益探索都是创新。而学习是创新的来源，人才是创新的实施者，机制是创新条件，服务是创新的外在体现，几者缺一不可。”胡志宏说。

学习是创新的点金术

创新的想法从何而来？已经从医20多年的胡志宏认为，创新来源于实践、书本，也就是来源于不断的学习。

2007年，胡志宏曾经被下派到某地铁集团公司挂职一年，这段经历给他上了人生中重要的一课。期间，他负责拆迁工作，“涉及的部门太多，还要每天面对不依不饶的拆迁户，需要劝解、协调。做的每一件事都要亲历亲为，并且要经过‘千锤百炼’。不过我也练就了快速协调以及应急处理的本领。”

担任小营街道社区卫生服务中心主任后，胡志宏面对的工作复杂起来，他便顺理成章地把在地铁公司学到的“本领”“嫁接”过来。“行行都是相通的，把另一行的办事方式引入医疗行业虽说是小事，但也是创新。”

这是他通过一年实践领悟到的，而中心的医生并没有这样的锻炼机会，怎样才能让更多的人学到他人的经验？胡志宏萌生了建设一个内部论坛的想法，并很快付诸实施。目前，论坛上医务人员在谈论着对《医生，释放你的影响力》的感悟，更新速度之快与大型论坛有得一拼。

学习后创新，创新之后再学习，小营街道社区卫生服务中心进入了永不停歇的良性循环。而这无形中也拉近了人与人之间的距离，增强了中心的凝聚力，“挂职后我曾在湖滨街道社区卫生服务中心工作过半年，主要负责党务工作，苦于怎样增强集体凝聚力，如今有了在小营街道社区卫生服务中心的经验，以后再遇到同类问题，我又可以进一步创新了。”

人才是创新的杠杆

人才是可遇不可求的，单一的指望引进好人才，不如就地造就人才。这是胡志宏区别于其他同行的做法，“引进人才固然能够一蹴而就，但是我们不可能给中心‘大换血’，所以也不能从根本上解决问题。”自担任小营街道社区卫生服务中心主任之日起，胡志宏便制订了一系列培养人才的计划。

他做的第一件事是为更多的医生提供培训机会。这些培训是分层次的，有院内培训、院际培训和院外培训，至于哪位医生应该接受哪种培训，胡志宏早已成竹于胸。他为每一位医务人员制订了详尽的职业规划和近阶段的目标，“只要按照我们设定的目标一步步走，会少走很多弯路，也会变得越来越成熟，这种做法并非首创，但是在我们中心却是第一次尝试，也是创新的一种吧。”

胡志宏非常看重对科主任的培养，“一个科室的发展，科主任起着决定作用。”根据以往经验，他要求科主任不但要做好医务人员角色，更要做好管理角色，要勤学善思。“科主任的主要职责是带领大家向前走，要善于用管理方法提高团队的执行力，所以管理因素起着很大作用。”

在这方面，胡志宏下了很大功夫，不仅派部分科主任到大医院进修，还请一些管理专家为他们讲课，最主要的是他把读过的与管理相关的书介绍给他们，例如《向世界最好的医院学管理》、《做最好的团队》等。

每个人对管理的体会不尽相同，而通过大胆创新培养出来的管理者，必定有引进人才不具备的独到之处，这正是胡志宏所希望的。

机制提高创新效能

任何一种创新不可能在没有制度的支持下自行运转，胡志宏深刻地认识到了这一点。

胡志宏刚来小营街道社区卫生服务中心的时候，给他感觉最深刻的是工作职责、岗位规范等不明确。为此，胡志宏制定了岗位说明书和服务规范，制定了1 000分制考核细则，使得管理制度细化到了每一步。因此，每一位医务人员都知道自己应该完成哪些工作，完成到什么程度，以及怎样完成任务，大大提高了职工的工作效率。

不仅如此，他还让每位职工参与其中，“我们可以向领导直接提意见，或者要资源，只要对患者有利的我们都可以去尝试。”该中心职工说。

为了充分调动职工的积极性，胡志宏还改善了职工福利。尤其值得一提的是，他打破了身份界限，使在编人员与编外人员的待遇同等化，编外人员还可以竞聘科主任等职位，这在一定程度上控制了职工的流失率，每位职工都干劲十足。

“我还坚持把三级查房制度和医生的轮转制度应用在工作中，目前我中心职工的医疗技术越来越规范，为接受更大的挑战做好了准备。”胡志宏说。

服务延伸创新理念

胡志宏接触社区卫生服务理念的时间较早，1998年在上城区中医院就已参与社区卫生服务工作，2002年，在杭州市上城区人民医院任副院长时，他组织筹建了第一个社区卫生服务站，从那时起他便开始系统学习社区卫生服务理念。

说到社区卫生服务理念，胡志宏认为一定要突出两个字——便捷。例如，他为社区卫生服务站设立了预防保健室，接种人群可以直接到站内接种，为他们节省了时间。“我们站以老年患者为主，自开展接种工作后，吸引了很多年轻人前来就诊，可以说是给医患之间搭建了一座桥梁。”隶属该中心的大学路站的负责人张雪丽说。

除此之外，在大医院享受不到的预约接种、短信提醒、自我健康管理系统、像银行一样的叫号系统等一一在该中心落地。而胡志宏觉得他们并不能充分体现创新理念，于是他开始了大动作——信息化建设。

“我们参与建设的全程式区域共享电子健康档案不仅方便了医生，同时社区卫生服务站还可以和检验、放射、B超等部门打通，患者不再需要等报告，可直接在电脑上看结果。如果病情需要，医生还可以为患者预约浙二医院的专家号，省去患者排队时间。”说到胡志宏的这次尝试，该中心医生周晔宁体会深刻。

胡志宏的下一步计划是为每位全科医生配备例如PDA等便携式移动设备， “这些设备与中心的主机联网，即使医生提供上门服务时，也能够查询到电子健康档案信息和临床信息，我认为这是对家庭医生理念的一种创新。”胡志宏说。

●对话

“做一个有心人”

《中国社区医师》：您立志想成为什么样的人？

胡志宏：我希望更加全面地了解一位院长应该具备哪些素养，具备什么样的胜任力，并职业化地培养自己。我也为自己树立了一个标杆，他就是无锡市第二医院的院长易利华。他是一位学术型的善于思考的院长，他写的所有书我都读过，并且非常欣赏他的创新能力，他写的《院长岁月》是我的手边书，每每翻阅都有收获。从他的经历我认识到，自己要继续钻研业务，做到有专长，只有在业务中思考才可能不脱离基层、不脱离医疗行业，在实践中思考问题，做一个有心人。

《中国社区医师》：这是您对自己的思考，您有没有想过社区卫生服务应该怎样发展？

胡志宏：我参观过很多地方的社区卫生服务，也在专科医院工作过，综合多方面考虑，我觉得社区卫生服务将来的发展要突出自己的特色，就像专科医院一样通过特色服务来吸引患者。

同时，我认为，社区卫生服务的功能应该与大医院互补，分工合作，像慢性病管理等工作大医院无法完成，就交给社区医疗机构来做。我真的希望社区医疗成为真正的守门人，我们与大医院形成区域医疗合作，通过合作把老百姓服务好。