双向转诊的困境及对策分析

摘 要：时代的高速发展促进着社会各领域的进步，医疗领域的发展作为社会进步的重要保障，加强对现有医疗服务工作的创新与优化十分必要。双向转诊作为应对现有医疗资源分布不均的应对方式，其在服务大众医疗需求的同时也面临着很多的问题，这些问题的存在影响着双向转诊工作的开展，同时也影响群众享受医疗服务的效果。

关键词：双向转诊；困境分析；优化措施

The dilemma of twoway referral and analysis of countermeasures

Abstract： the rapid development of The Times promotes the progress of all fields of society. As an important guarantee of social progress， the development of medical field is very necessary to strengthen the innovation and optimization of the existing medical service work. As a response to the uneven distribution of existing medical resources， twoway referral is faced with many problems while serving the medical needs of the public. The existence of these problems affects the implementation of twoway referral， as well as the effect of the publics access to medical services.

Key words： Twoway referral； Dilemma analysis； Optimization measures

一、 引言

众所周知，社区卫生服务机构的医疗条件有限，在面对一些头疼感冒式的疾病时还能发挥充分的效用，但是在面对一些危重的病人时则显得心有余而力不足。所以为了保证患者的治疗效果，同时也充分发挥医疗资源的作用，双向转诊方式便应运而生。作为社区卫生服务机构，在面对一些无法确诊或是病情十分危机的患者时，则需将患者转移至上一级的医疗机构中。反之亦然，当上一级的医疗机构对患者进行确诊，或是患者的病情进入稳定的恢复期时，则可以考虑让患者转入辖区内的卫生机构进行康复治疗。

二、 双向转诊工作当下面临的困难

（一） 高级医疗机构层面

经济因素作为影响双向转诊的重要因素，其在这个过程中也是社区卫生服务机构与高级医疗结构之间经济效益的划分。为了保证医院的发展，很多大医院往往期望患者在本部进行治疗。以此来追求门诊量以及住院人数的指标要求。这是患者向社区服务中心转诊的首要影响因素。但是作为社区医疗服务机构而言，由于其自身的条件限制，在面临重症患者时无力进行有效的治疗，只能选择向大医院转诊。这种不对等的患者转诊势必会对社区卫生服务机构的工作开展造成困难。

（二） 患者层面

就患者而言，其相信并推崇大医院的医疗服务，同时对社区卫生服务机构的医疗水平持怀疑的态度。所以很多患者宁愿付出更高的经济代价，也愿意留在大医院进行治疗。除此之外医疗报销体系的建设还存在很多的不足，很多社区服务中心并不被纳入报销的范畴之中。而这也是影响患者不愿意转入社区卫生服务机构的原因之一。

（三） 社区层面

客观而言，多数社区卫生服务机构在岗医师的综合水平有待提高。患者在转到该部门后，能否结合患者的实际病情进行贴切有效的医疗服务很难保证。而这也是由很多因素造成的，正所谓人往高处走，有技术有水平的医师都更倾向于大医院的医疗岗位，社区医师不仅发展的潜力较小，且就收入水平而言也与大医院存在差距。除此之外，社区医疗中心一些基础的医疗设施还存在欠缺，这也使得其医疗服务水平大打折扣。

三、 双向转诊优化对策

（一） 建立全面的医疗保障体系

医疗保障体系的建设与完善是推动双向转诊工作开展落实的必要保障。作为政府部门，应加快医保覆盖范围的拓展，同时就社区服务中心与高级别医院之间的服务差价进行调控。通过医药费用自付比例的调节促进患者主动地参与到社区服务于大医院之间的转向流动。

（二） 注重社区医疗服务人才的培养

社区医疗服务人才的培养是提高社区医疗服务水平的有效途径。为了实现相关人才的培养，作为大医院应展开定期的人才培养计划，对社区医师的专业技能进行引导与培训。同时还可以每年有计划地向社区服务站输送医师进行锻炼培训，通过双向的人才互通，不仅可有效地促进社区卫生医疗服务水平的提高，还可切实的保障社区医师专业技能的锻炼，可谓是一举两得的有效之举。

（三） 组建医院集团

正如上文所示，经济因素是影响患者选择就医场所的主要影响因素，同时作为医院生产和发展的根基，经济因素的影响也同样的不容忽视。所谓的医院集团组建，实际上是建立统一领导的医疗机构。其核心是以一个高级医疗机构为基础，以资产作为纽带，同时若干医疗机构组成的医疗联合体。

通过对诸多医疗机构的集团化管理，实现对医疗资源的有效配置。进而实现不同医疗机构之间的资源互补和优势互补。这对于医疗体系的深入改革意义重大，而对于就医的群众而言，也可以保证为其提供性价比更高的服务。

在医院集团背景下的双向转诊工作也便可以延伸出新的思路。首先通过对社区医疗机构技术及人才的支持，实现了社区医院医疗质量的提高。

四、 结语

医疗服务是社会发展过程中必不可少的环节。双向转诊作为新时代背景下提高医疗服务质量的举措，其在实际的应用过程中还存在有很多的问题。这些问题的存在影响着患者的实际医疗体验，同时对于医疗机构的升级与发展也尤为不利。同时结合实际，对相关的优化措施展开探析，通过相关研究工作的开展，致力于服务我国医疗服务事业的未来发展。

参考文献：

[1]康小明.双向转诊中下转难障碍分析与对策[J].医院院长论坛-首都医科大学学报（社会科学版），2013，10（2）：45-48.

[2]周其刚.双向转诊制度与医疗集团模式初探[J].全科医学临床与教育，2008，28（1）：40-42.

作者简介：

钟兆玮，四川省成都市，四川省婦幼保健院。