天水地区县级以上医院科室需求状况调查与护理专业人才培养模式改革的技术研究报告

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摘  要：目的：了解医院科室需求转变护理专业学生培养模式。方法：以座谈和发放调查问卷方式进行资料采集，采用百分率法统计分析。结果：在医院内科中最难胜任的是心内科和血液科，最易胜任的是消化科和内分泌科。外科中最难胜任的是神经外科和心胸外科，最易胜任的是普外科和骨科。其他临床科室最难胜任的是儿科，最易胜任的是五官科和皮肤科。结论：办好护理专业拓展特色品牌专业，同时加强院校合作拓宽就业渠道，实现多元化就业。

关键词：科室需求;培养模式;改革

当前护理专业作为一门独立的医学分支学科在蓬勃发展，护理专业教育的重要性也日渐凸显出来，我国的正规护理教育虽然起步很早，办学的规模也很大，但是与社会发展期望的要求相比，仍然存在着巨大差距。作为学校固有的护士培养模式已越来越不适应当前社会的要求，故了解医院科室需要，进行护理专业学生培养模式的改革是当前的迫切任务。

对象与方法

一、研究对象

主要以近十年（2003届以后）天水卫校毕业的护理专业学生为对象，以进入天水及周边地区县级以上医院工作的护士为主体。

二、研究方法

在研究对象工作的医院（分布于天水市两区五县共20家）发放调查问卷，共计185份，包括：天水市一院15份、天水市二院15份、天水市三院10份、天水市四院5份、市中医院15份、市妇保院13份、四O七医院10份、秦州区医院10份、麦积区中院5份、小陇山医院5份、秦安县医院10份、秦安中医院5份、张川县医院10份、张川中医院5份、武山县医院10份、武山中医院5份、清水县医院10份、清水中医院5份、甘谷县医院13份、庄浪县医院9份。

科室需求部分设计了3个不定项选择题，即可单选、亦可多选题，内容涵盖内科、外科及其他临床科室等方面进行了调查统计。调查问卷主要由医院的每个临床科室护士长填写，个别由护士长委托资深护士填写，具有广泛的代表性和可信性。

三、统计学方法

采用百分率法，选项中选取最高的选项，只有一项或两项的百分率>50%才认为有效。

结果

内科学是临床医学的一个重点学科，包括呼吸内科、心血管内科、消化内科、肾病科、血液内科、内分泌科、神经内科、感染科等，经调查研究分析天水卫校毕业的护士，在医院内科系统中最难胜任的是心内科47.64%和血液科21.23%，最易胜任的是消化科42.61%和内分泌科18.18%。其难易程度按下排列：心血管内科>血液内科>肾病科>呼吸内科>内分泌科>消化内科。

外科是现代医学的一个科目，临床上外科系统包括普外科、心胸外科、骨外科、泌尿外科、烧伤科、神经外科、肛肠外科、整形外科、创伤外科，显微外科、小儿外科、手外科、器官移植外科、肝胆外科等。但天水及周边地区医院一般设有普外科、心胸外科、骨外科、泌尿外科、烧伤科及神经外科。经调查研究分析天水卫校毕业的护士，在医院外科系统中最难胜任的是神经外科37.66%和心胸外科32.47%，最易胜任的是普外科57.14%和骨科34.07%。其难易程度按下排列：神经外科>心胸外科>烧伤科>泌尿外科>骨外科>普外科。

儿科、肿瘤科、妇产科、眼科、皮肤科、五官科，经调查研究分析天水卫校毕业的护士，在医院的这些临床科室最难胜任的是儿科59.12%，最易胜任的是五官科32.34%和皮肤科22.75%。其难易程度按下排列：儿科>肿瘤科>妇产科>眼科>皮肤科>五官科。

总之，在医院内科中最难胜任的是心内科和血液科，最易胜任的是消化科和内分泌科。外科中最难胜任的是神经外科和心胸外科，最易胜任的是普外科和骨科。其他临床科室最难胜任的是儿科，最易胜任的是五官科和皮肤科。

讨论

1.办好护理专业，拓展特色品牌专业。可通过召集实习医院座谈会、发放问卷调查等开展专业调研论证，根据医院需求对不同类型护理人才的需求，及时进行动态调整，将护理专业拓展为普通临床护理、英语护理、内科护理（心血管内科方向、血液病科方向），外科护理（神经外科方向、心胸外科方向），儿科护理、口腔护理、康复护理、老年护理、社区护理、精神健康护理等，充分体现学生实用性人才的培养目标。在考核评估中实行主辅修“双证制”，即颁发护理专业毕业证和专业方向（如：老年护理）辅修证双证书。

2.加强院校合作，拓宽就业渠道。首先将护理专业拓展为普通临床护理、内科护理（心血管内科方向、血液病科方向），外科护理（神经外科方向、心胸外科方向），儿科护理。同时加强与国营或私立综合医院的沟通，让护生培養具有目标性，为毕业后能够就业奠定基础。其次英语护理专业应加强与国内外外资医院或涉外医院的联系，拓宽英语护理专业护生的就业渠道;口腔护理、精神健康护理专业应与口腔医院、精神病医院或私人诊所建立联系，加大就业;老年护理及康复护理应与老年福利院、社区康复中心等建立合作;社区护理应与社区医院、乡镇卫生院建立合作。最后通过与各医疗机构签订“订单培养”协议，实现学校招生、教学、实习、就业等与用人单位执业标准和需求同步。

3.转变护生就业观念，实现多元化就业。2007年5月出版的《全国中等卫生职业教育教学计划与教学大纲》的编制说明指出，护理专业的培养目标是“培养能在各级各类医疗卫生和社区卫生服务机构从事护理、保健、康复、健康教育等工作，具有职业生涯发展的技能型、服务型的高素质劳动者”。