神经节苷脂的临床应用

摘要：神经节苷脂（ganglioside）是拥有复杂基团的酸性鞘糖脂，主要存在于脊椎动物细胞膜、神经组织、脾脏与胸腺细胞中。神经节苷脂分子由疏水性神经酰胺部分和亲水性涎基低聚糖类基团组成。单唾液酸四己糖神经节苷脂（又名GM1）是迄今研究最为深入的神经节苷脂成分。目前，GM1已经被广泛用于神经系统疾病的临床治疗。

关键词：神经节苷脂；临床；应用

1糖尿病神经末梢病变

糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，末梢神经炎是糖尿病的常见并发症及致残的主要原因，严重的会导致关节病变及患肢溃疡、坏疽等[1]。临床目前一般以血糖控制、对症止痛治疗为主。神经节苷脂是临床常用神经营养药物，可促进周围神经的再生、分化，改善末梢神经炎。肖本利，高明，吴境报道[1]122例糖尿病性末梢神经炎患者，均符合《实用糖尿病学》中相关诊断标准[2]。肢体有痛觉障碍，腱反射减弱或消失，肌电图提示感觉及运动神经传导异常患者，进行常规治疗，并积极控制饮食。组治疗础上加用神经节苷脂+糖神合剂治疗，将20mg神经节苷脂注射液溶解在250mL0.9%的生理盐水中静脉滴注，1次/d；给予50mL糖神合剂，2次/d。持续治疗1个月，总有效率为71.67%。

2治疗血管性痴呆

血管性痴呆对于老年人来说是一种并不罕见的临床疾病，临床表现为认知功能障碍，是继阿尔茨海默病的第二种痴呆症，该疾病已受到医学专家们的高度重视[3]，欧阳强，英海，吴振宏报道[4]采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液10 ml/ 次，1 次/d，，联合银杏叶注射液的治疗方案，静脉滴注时间为30min，用 250ml的5%葡萄糖注射液将5ml的银杏叶注射液稀释，静脉滴注，1次/d。对照组仅给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液进行治疗，其治疗剂量与试验组相同，治疗疗程均为1个月。总有效率90.0%，明显高于对照组的 73.3%。

3老年人急性脑梗死

随着人口日趋老龄化，在老年人群中急性脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，其有较高的致残率，严重者可致死[5]，由于生存者大多留有不同程度的神经功能障碍，严重影响患者日后生存质量，给社会和家庭带来沉重负担。因此需及时采取积极有效的救治措施来改善预后。单唾液酸四己糖神经节苷脂有保护和修复神经细胞功能，将其应用于老年人急性脑梗死的治疗，对患者的神经功能康复有良好疗效。童小文，张之龄报道[6]采用常规综合治疗，活血化瘀、抗凝、降脂、吸氧、保存气道通畅、控制血压、颅内压增高者予以脱水治疗、维持水电解质平衡及抗生素控制感染等。治疗组用单唾液酸四己糖神经节苷脂40mg加入生理盐水250mL中静脉输注，1次/d，连续应用14d为1个疗程，治疗组临床总有效率为84.4%，显著高于对照组的6.6%。对于老年急性脑梗死单唾液酸四己糖神经节苷脂是一种有效安全的治疗药物。

4急性期脑出血

脑出血是神经内科常见的脑血管疾病，患者病死率、致残率较高，预后较差，社会负担大，部分存活患者并发躯体和非躯体功能损害，其是神经功能损伤可能对患者及家属造成极大的伤害。神经节苷脂的应用在急性脑梗死的治疗中得到了肯定，其能够修复神经功能、促进再生，减轻脑水肿等，但其在急性脑出血患者的应用方面尚无广泛报道。杨敏[7]曾对30例急性脑出血患者予以神经节苷脂治疗，取得了满意疗效。

5新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病 （hypoxic-ischemic cencepalopathy， HIE） 是新生儿最常见的疾病之一，它是因在围生期各种因素导致缺氧，引起神经系统及颅脑损伤，出现神经功能障碍，导致智力发育异常甚至出现脑瘫，严重者导致死亡。是新生儿残障和死亡的最主要原因。近年来研究证实细胞膜的组成成分-神经节苷脂（GM1）对动物神经系统损伤有很好的保护作用，且能使损伤的中枢神经系统功能恢复正常，且能使损伤的中枢神经系统功能恢复正常。

6结论

GM1的发现与成功提取，为临床用于神经保护方面提供了崭新的途径。随着研究的深入，GM1的分子作用机制将得到更加详尽的阐述，外源性GM1将会在神经系统疾病临床应用方面不断打破和逆转治疗的底线，造福人类。

参考文献：

[1]肖本利，高明，吴境.神经节苷脂联合糖神合剂治疗糖尿病性末梢神经炎疗效分析[J].海南医学院学报，2014，20（3）：350-352.

[2]迟家敏.实用糖尿病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2010：461-469.

[3]吴江.神经病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：190.

[4]欧阳强，英海，吴振宏.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合银杏叶注射液治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（35）：55.

[5]王文志.中国脑卒中流行病学特征和社区人群干预[J].中国医学前沿杂志（电子版），2009，1（2）：49-53.

[6]童小文，张之龄.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗老年人急性脑死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（2）：199-200.

[7]杨敏.单唾液酸神经节苷脂治疗急性脑出血30例[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：61-63.

编辑/申磊