大肠癌的预防保健与健康指导

【摘要】 目的 总结饮食干预等诸方面对预防大肠癌的重要以及相关的护理。方法 通过初“筛”出为高危人群的患者，要定期做“查”这一步。结果 接受肠镜检查的人群中，发现息肉的比例很高，80%的腺瘤性息肉为癌前病变，其中5例息肉的顶部发现癌细胞，2例为类癌。结论 针对不同人群，给予各方面的指导与护理，对大肠癌的预防保健相得益彰。

【关键词】 大肠癌；预防保健；指导

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升趋势。合理的饮食、科学的调配膳食结构、保持良好的心态、定期体检、早诊早治，对预防大肠癌起到举足轻重的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年至2012年，我院接受结肠镜检查共6264例，其中大肠癌201例，腺瘤性息肉共1879例，年龄最大82岁，最小5岁，调查其饮食习惯，大多数都与进食高动物蛋白、高脂肪膳食，以及过于精细的饮食有关。

1.2 方法 对检查出大肠息肉的患者先做病理检查，如果是单颗较小的息肉，可钳除送病理检查，多颗及较大颗的息肉可选择性钳一两粒组织送病理检查；确定息肉的性质后，针对不同性质的息肉，做出不同的处理方法，较大的可以在内镜下行高频电凝或电切术摘除息肉。

2 结果

1879例检出为腺瘤性息肉，收入消化科住院行内镜下高频电凝、电切术摘除，炎症性息肉、较小颗的增生性或炎症性的息肉可无需处理或经抗炎处理。行高频电凝电切术后的患者，叮嘱其定期复查，避免息肉复发，最终发展成大肠癌。反复多次复查，有再发的，均及时行高频电凝电切除术，无癌变的现象出现。

3 预防保健

在我们的生活中，诱发大肠癌的因素有很多，所谓治不如防，与其等得病了再来治疗，不如一开始就进行预防。对于几乎不能痊愈的癌症，预防远比治疗更重要，大肠癌也是如此。预防大肠癌，应该怎么做呢？①应动员其早期做结肠镜筛查，对大肠癌的高危人群，如40岁以上男性，家族性多发肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及大肠癌家族史的人应定期复查；警惕大肠癌的信号及早期症状，如有大便习惯的改变，腹泻便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁、变细等患者，便意或放屁是一种机体要求及时排毒的保护提醒机制，应尽量不要忍便，而是争取迅速解决。否则，直肠神经长期受粪便压迫会感觉钝化，引发便秘。一旦出现以上情况，应建议做结肠镜检查，早期发现病情。②指导其改变生活方式，因为大肠癌与生活方式密切相关，可以通过改变生活方式予以预防；我们如何预防呢？概括为16个字：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。其中合理饮食最为重要。指导其补充膳食纤维：2005年美国癌症研究会推荐的预防大肠癌发生的建议包括的健康的饮食，每天至少摄入5种以上的蔬菜和水果，选择不含糖的纯合物制品，改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯，减少红色肉类的摄入（猪肉、牛肉、羊肉等），尤其是肥肉。众多的证据表明，增加膳食纤维的摄入，能显著降低大肠癌的发病率，特别是增加可溶性膳食纤维的摄入，还可能减少动物性脂肪和胆固醇的吸收，并尽量选择有助于控制体重的食物。指导患者合理安排每日饮食，为了预防大肠癌的发生，建议每日补充膳食纤维30g，多吃冨含善食纤维的食物：魔芋、大豆及其制品，新鲜水果：如：（香蕉、葡萄、草莓、苹果、西瓜），蔬菜，如：（菠菜、油菜、白菜、芹菜），藻类等含有丰富的碳水化合物及纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。③除此以外，指导其寻找适合自己的锻炼方式，坚持每天锻炼身体，每天运动40分钟。美国犹他大学研究发现，40分钟的高强度有氧运动（跑步、游泳、滑雪、骑自行车等）有助于降低胰岛素水平，抑制肿瘤生长。此外，有氧运动还可促进消化，加速肠道排空，减少致癌物滞留的时间。运动时达到最大心率的65%-85%效果最好增强体质，提高免疫力，自我放松，缓解压力。

4 健康指导

消化系统的肿瘤往往隐蔽性比较强，很多的肿瘤早期患者经常会被诊断为一般性的炎症或轻度的溃疡，往往是简单的用药进行症状缓解后就不再进行检查关注，会错过消化系统肿瘤的最佳治疗时机，而等到再次出现临床症状后再进行详细的检查，很多都发展到中晚期，目前在一些发达国家，定期进行胃肠镜镜检查都已成为了一种健康时尚，许多人甚至从30岁开始就主动要求进行定期的胃肠镜检查，并且已经成为了每年进行例行体检的一个重要项目。近年来大肠癌的患者趋于年轻化，平均发病年龄从原来的60岁以上降到现在的40岁左右。专家提醒，身体如果出现便血、无故消瘦、腹胀腹痛、腹部有包块等征兆时，就要警惕大肠癌“入侵”。高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构和运动量过少导致肠胃蠕动速度变慢、易引发便秘，是越来越多年轻人患大肠癌的重要原因。再加上年轻人新陈代谢旺盛、癌细胞分裂更快，因此其恶性程度要比中老年人严重。如果身体出现如下五大“信号”：持续腹部不适、隐痛、气胀；大便习惯改变，经常便秘或腹泻，或者两者交替进行；便血；无端消瘦、贫血；腹部有肿块，就要考虑到大肠癌的可能性。为了预防大肠癌的发生，我们应给予以下的指导：①多吃浆果。美国俄亥俄州立大学研究发现，树莓等浆果中的花青素和多酚类物质可抑制肿瘤生长。黑树莓（又名覆盆子）中的花青素和多酚类抗癌物质比红树莓多40%。而且浆果冷冻几个小时后食用，可获得更多抗癌物质。②每天晒太阳10分钟。加州大学为期8年的研究发现，维生素D有助于改变肠道细胞生长，防止癌变。每天不抹防晒霜，晒10分钟太阳有助于身体产生足够的维生素D。冬天晒太阳机会较少的时候，每天最好多补充维生素D。③多吃玉米加黄油。美国马里兰大学研究发现，玉米等食物可以预防肠癌，在日常饮食方面多吃一些玉米，因为玉米中富含很多的营养保健物质，如：纤维素、蛋白质、钙等。大量的纤维素能刺激胃肠蠕动，缩短了食物残渣在肠内的停留时间，加速粪便排泄并把有害物质带出体外，对防治便秘、肠炎、直肠癌具有重要的意义中富含的纤维素成分可防止肠道肿瘤生长，保证细胞处于健康状态。瑞典卡罗林斯卡医学院研究发现，黄油也有防癌作用。每天吃一些高脂奶制品可使肠癌危险降低34%。吃玉米时可适当配点黄油。④每周吃一次咖喱。美国路易斯安那州立大学研究发现，咖喱可抑制肿瘤血管生成，当肠癌细胞暴露于咖喱中时，每天死亡的癌细胞达25%。因此，每周最好至少吃一次咖喱鸡、咖喱饭或咖喱蔬菜。另外，吃咖喱之后服用一小片阿司匹林，抗癌抗炎效果更好。⑤常吃海鱼、喝白茶。康奈尔大学威尔医学院表示，要防止结肠癌，冰箱中应该有富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类，如带鱼、黄鱼等海鱼。美国俄勒冈州立大学最新研究发现，白茶抑制肿瘤细胞的作用比绿茶更强。另外，合理的作息、充足的睡眠也相当重要。肠道不同于大脑、五官和肢体，在人体睡眠时不仅不会休息，相反会兴奋，蠕动加快，并分泌黏液促进排便、修复肠道。所以，睡眠少的人，排便常成问题，而且肠道得不到充分修复，致癌概率也高。更重要的是检查出大肠腺瘤性息肉的患者，要定期复查，以免复发并发展成癌。

5 结果

201例大肠癌患者，其中5例为升结肠和直肠均为癌或有远处转移的没再前来复查，其余于3个月或6个月至5年后复查，均无发现复发的情况。1879例腺瘤性息肉的患者，每年复查一次，有再发的均切除送病理检查，均无发现恶变现象。

6 讨论

值得提醒的是：肠道的功能状态不仅人与人之间不同，就是同一个人在不同时间也有很大差异。进食、紧张、药物和疾病，甚至社会文化形态都对肠道功能状态有影响。然而，排便次数是因人而异的，正常的排便次数范围从每周2-3次到每天2-3次不等。不过，如果排便频率、粪便性状或粪便量有改变，或粪便中有血、粘液、脓液或过多的脂肪物质时，就要小心是否发生肠道疾病了。针对大肠癌的发生原因①环境因素：经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。②遗传因素：大肠癌患者血亲中，死于本病者比一般人明显增高。有些大肠腺瘤，如多发性家庭性腺瘤病，是一种常染色体显性遗传性疾病，家族中患病率可达50%，如不治疗，10岁以后均有患大肠癌的可能。最近有学者对肿瘤抑制基因，与大肠癌发生关系进行研究发现：大肠癌的易感性与发病机制，均与遗传因素有关。英国科学家的一项最新研究发现了两个新的基因。这一研究成果可用来解释，为什么有些家庭非常容易患上肠癌科学家发现的这两个基因由父亲或母亲传递给后代，可极大地提高肿瘤形成的风险。③大肠腺瘤：根据各地的尸检材料研究发现，大肠腺瘤的发病情况与大肠癌颇为一致。有人统计，具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生率，比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。④慢性大肠炎症：据报道，肠癌流行与血吸虫病的流行区域，呈正相关系，一般认为，由于血吸虫而导致肠道的炎性改变，其中一部分会发生癌变。肠道的其他慢性炎症，也有癌变的可能，如溃疡性结肠炎，约有3%-5%癌变。内镜检查已在临床普遍推广应用，对有经验的内镜医生常可取常规X线检查。对于高度可疑的大肠癌临床患者尤倡导全结肠镜检查以免漏诊。由于电子结肠镜安全可靠，不仅能检视肿瘤大小、形态、部位、活动度，且能行息肉或早期微小癌灶切除，对可疑病灶能定向镜取组织进行活检，因此是目前大肠癌诊断最有效的手段。在大肠癌普查中，常作为评价各种初筛检效果的“金标准”。

参考文献

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