不痛不痒的颈部肿块

无痛性的颈部肿块应引起注意, 原因是：颈部无痛性肿块，肿瘤的发生率较高，也就是说肿瘤的可能性较大；越是具有一些症状的颈部肿块，非肿瘤的可能性反而大。

许多颈部肿瘤多为无意中发现，临床仅仅表现为“肿块”，而无其他症状，这对肿瘤的早期发现尤为重要。如颈部肿瘤常见的甲状腺癌、甲状腺瘤，发生于颈淋巴结的恶性淋巴瘤和各种转移癌（如鼻咽癌、喉癌、肺癌、颈淋巴结转移），以及涎腺肿瘤（腮腺或颌下腺的良、恶性肿瘤）、血管瘤、淋巴管瘤、神经鞘瘤、副神经节瘤等，多无疼痛、皮肤红肿等症状和体征。

此时，患者或患者家人常常因为没有其他症状而忽略肿瘤的可能性，从而造成治疗的延误。一些恶性肿瘤一旦失去早期诊治的机会，等到病情进一步发展时再去就医，往往已属晚期，很难取得满意的治疗效果。

而颈部一些具有红肿、疼痛等症状的肿块，应当更多地考虑化脓性炎症、淋巴结核等特异性或非特异性炎性肿物。当然，也不能完全排除一些肿瘤的晚期表现。包括如下：

1.炎性肿块可分为急性与慢性。急性颈部炎性肿块往往表现为颈部的局部红肿、疼痛，常伴有发热，严重的可出现脓肿。另一类称之为慢性颈部淋巴结反应性增生，临床往往表现为多个大小不等的肿大淋巴结，无疼痛与发热，可以持续数月或数年，有少数患者最后演变成恶性淋巴瘤。

2.先天性疾病颈部的先天性囊肿常指甲状舌骨囊肿等。甲状舌骨囊肿是一种出现在颈部舌骨水平的囊肿，女性病人颈部会出现类似男性的喉结，而男性病人常表现为双喉结现象，囊肿可以随伸舌运动而运动。

3.血管瘤各类血管瘤也是颈部的常见肿瘤，多见于儿童。

4.良性肿瘤最多见的是甲状腺肿瘤，肿瘤位于气管两侧，也可以发生在气管表面，随吞咽上下活动，可以单个，也可以多个。其次常见的是唾液腺肿瘤，如由腮腺病变引起的肿瘤，往往会在耳垂下或耳屏前出现肿块，临床称之为腮腺混合瘤。还有一类腮腺良性肿瘤，好发生在55岁以上的患者，肿瘤多位于耳垂下，可以单侧或双侧，临床称之为淋巴乳头状腺瘤。

5.恶性肿瘤颈部的恶性肿瘤可以分为原发性或转移性两类。

原发性恶性肿瘤颈部最常见的是甲状腺癌，我国甲状腺癌的发生率，有逐年升高的趋势。该病好发于中青年女性，其早期症状与甲状腺良性疾病无异，但可以通过颈部转移的淋巴结而明确诊断。其次常见的是唾液腺肿瘤，早期病变与良性病变类似，晚期可出现面瘫、张口困难、面部麻木、伸舌时舌尖偏向病侧。当肿瘤发生在腮腺时，约10%为恶性，若在颌下腺约50%为恶性，故应引起重视。

转移性恶性肿瘤颈部有丰富的淋巴系统，接受除下肢以外全身其他部位的淋巴引流，这极易将身体其他部位的肿瘤转移到颈部，所以诊断颈部转移性癌的原发病灶有时非常困难，但根据转移病灶的部位，往往可以发现原发病灶线索。

６.恶性淋巴瘤该病常以颈部淋巴结肿大为首发症状，也可同时伴有腋下或腹股沟淋巴结肿大，常伴有发热、盗汗、纵隔增宽，需病理学检查才能明确诊断。喉癌、下咽癌也是颈部常见肿瘤，临床表现为声音嘶哑、痰血、颈部淋巴结肿大，通过喉镜检查常可明确诊断。

预防恶性肿瘤的发生，合理饮食起到关键性作用。在饮食和健康的新概念中，蔬菜、水果及蛋白质起着较为重要的作用。因此生活中在保证充足营养的同时，应多食蔬菜、水果，多饮水，少食油炸及辛辣食物。

一些食物有抗癌作用。如，洋葱、土豆、番茄、大蒜、萝卜、芦笋等蔬菜，猕猴桃、沙棘、柿子、黑枣等水果，海带、马尾藻等海藻类食物均有抗癌作用。海带中的岩藻多糖具有抑癌作用。同时，海带作为富含营养的食品，正常人与患者均可适当食用。

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学会自检颈部

仔细观察应选择光线充足、均匀的地方，解开领扣，使颈部充分暴露，端坐或站立于镜子前，抬头，仔细观察颈部有无异常突起的肿块，注意颈部两侧是否对称。

仔细触摸可用双手手指的掌面按前后上下的一定顺序触摸颈部各区域。发现肿块后，可根据肿块的大小、性质对疾病作出初步判断，还要及时请医生诊治。一般人可每3个月认真检查一次。