搜风散治疗短暂性脑缺血发作１００例

[摘要] 搜风散为笔者自拟方剂,具有化痰熄风,通络活血作用,由僵虫、全虫、土元、地龙、水蛭组成,临床观察180例,设治疗组100例,对照组80例,结果治疗组总有效率96%,对照组总有效率为 82.5%,治疗组与对照组差异显著,P<0.01,治疗组优于对照组。

[关键词]短暂性脑缺血发作;中医药疗法;搜风散;治疗应用

[中图分类号]R743.31 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-057-02

短暂性脑缺血发作是神经内科常见病之一,我科从2001年11月-2008年11月应用搜风散结合辨证治疗100例并与血栓通注射液治疗的80例进行对照,取得较好疗效,现报告如下:

1 临床资料

1.1 诊断标准

所有病例均符合中华医学会第二次脑血管病会议制定的TIA标准[2]:①突发的语言障碍及运动、感觉障碍,或眩晕。②发作时间几分钟至几小时,24小时内症状完全消失。③反复发作。

1.2 一般资料

入选观察的180例短暂性脑缺血发作患者均为我院门诊或住院患者,所有患者均经详细询问病史,神经系统检查,并在治疗前及病程24-48小时后经头颅CT或MRI检查,未发现出血及新梗死灶。所有患者按就诊先后随机分组。治疗组100例,男62例,女38例;年龄40-73岁,平均年龄52岁;平均每天短暂性脑缺血发作发作次数(2.2±1.5)次;平均病程(34.2±23.2)小时;既往有高血压病史者73例,高脂血症史86例,糖尿病史21例,颈椎病史15例。

2 治疗方法

对照组予血栓通注射液(70mg/支)420mg加入生理盐水500ml静脉滴注,每日1次,连用15天;低分子肝素钙5000U皮下注射,每12小时1次,同时口服肠溶阿司匹林0.1g,每日1次,辛伐他汀10mg,每日1次。治疗组在对照组基础上予搜风散(僵虫2份、全虫2份、土元2份、地龙2份、水蛭3份烘干共研细面)6g,每日2次,冲服(亦可装胶囊服)。治疗期间除应用降压、降糖药物控制好血压、血糖外,不使用其他药物。

3 治疗效果

3.1 疗效判定标准

参考《中药新药临床研究指导原则》标准。痊愈:用药后不再发作,完全恢复正常;显效:偶有发作,但能自行恢复;有效:发作次数明显减少,发作时间明显缩短,未发生脑梗塞等不良转归;无效:仍不断间歇性发作,发作频度无减少或较前增加,或发生脑梗塞等不良转归。

3.2 治疗结果

治疗组100例,痊愈62例,显效19例,有效15例,无效4例,总有效率达96%。对照组80例,痊愈39例,显效14例,有效13例,无效14例,总有效率82.5%。两组比较P<0.05,治疗组明显优于对照组。

4 总结

短暂性脑缺血发作是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。发作历史短暂,24小时内完全恢复,超过两小时者常可遗留轻微神经功能缺损。其发病机制尚不完全清楚,多认为是颈内动脉和椎-基底动脉粥样硬化基础上微栓子形成、动脉痉挛、血液成分改变所致[1],治疗本病的关键是针对短暂性脑缺血发作的病因及发病机制予以抗凝、抗血小板聚集、扩张血管、改善血管黏滞度。

本病中医属“中风、中经络”范畴,中风之发病,病机虽较复杂,然或因肝肾阴虚,风阳上扰;或因元气亏虚,血行迟滞;或因络脉空虚,风邪入中,病因虽异,但最终都致痰浊瘀血,痹阻经络,这一共同的病理基础。因此,我们在正规的现代医学治疗结合中医辨证治疗的基础上,加用搜风散冲服,破血逐瘀,搜风通络,正是针对这一病机。方中重用水蛭,破血逐瘀,通经活络,提取物水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用,阻碍血液凝固。僵虫、全虫皆为祛风通络之要药,而僵虫并能化痰,而全虫由善通经,二药相合,祛风寒,通经络,使风去痰消,经络通畅。地龙熄风清热,通经活络,土元破血逐瘀。近代医家张锡纯谓“蚯蚓善引,土元善结,二药并用,能将血管神经之断者引而接之”。地龙提取物蚯蚓素也有抗凝作用,诸味相合,化痰熄风,通络活血,味少而力专,且方中诸位均为虫类,入煎剂则有效成分不易煎出,为散冲服,不仅可以提高疗效,且可节约资源。固临床加用本方,可明显提高疗效,值得各位通道推广应用。

参考文献:

[1] 王维治.神经病学.第5版.北京:人民卫生出版社,2004:131.

[2] 李连章.血栓通注射液治疗短暂性脑缺血发作30例.中医研究,2004,17(3):27.

(收稿日期2009-07-25)