葛根素治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕７８例疗效观察

[摘要]目的：探讨葛根素治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法：将78例椎-基底动脉供血不足患者随机分为观察组和对照组，观察组采用葛根素治疗，对照组予胞二磷胆碱注射液治疗。观察两者的疗效及治疗前后TCD对比，并进行χ2检验及t检验。结果：观察组总有效率达95%，对照组总有效率为76.3%，两组比较有显著性差异；两组治疗前后TCD结果亦有显著性差异。结论：葛根素对治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著。

[关键词]葛根素；椎-基底动脉供血不足；眩晕

[中图分类号]R743 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）04（c）-092-02

葛根素（又名普乐林）是从豆科植物野葛的干燥根中提取出来的异黄酮有效成分，其化学名为4，7－羟基，8－β－D葡萄糖异黄酮，分子式为C21H20O9。葛根素是一种新型的纯中药制剂，现已广泛用于心脑血管疾病及其他疾病的治疗。近两年来本院急诊科用葛根素治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕取得满意疗效，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

78例均为急诊留院观察患者，随机分为两组。观察组40例，男19例，女21例；，平均年龄58（44～78）岁。对照组38例，男18例，女20例；平均年龄58.5（45～75）岁。病程最短为1 d，最长为8年。两组患者在年龄、性别、临床表现上无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断依据

参照《实用神经病学》眩晕的诊断标准：①年龄40岁以上；②慢性起病逐渐加重或者急性起病，或反复发作；③有脑动脉硬化或颈椎病史；④发作性、体位性眩晕，可伴有恶心、耳鸣、肢体麻木、头痛、颈项僵强痛；⑤转颈试验阳性；⑥ 颈椎X线摄片示：颈椎骨质增生或椎间隙变窄，椎间孔变小，经颅多普勒（TCD）示椎-基底动脉供血不足；⑦排除其他疾病所致眩晕。

1.3 治疗方法

观察组予葛根素400 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注。对照组予胞二磷胆碱注射液0.5 g加入10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1/d次，2周为1个疗程。

1.4 疗效判定

显效：眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状消失，能参加一般劳动和工作；有效：眩晕、头痛、恶心等症状明显改善，但有时会复发；无效：上述症状无明显改善。以显效加有效计算总有效率。

1.5 统计学方法

两组总有效率比较采用χ²检验;两组TCD检测结果比较采用t检验。

2 结果

2.1 治疗结果

观察组总有效率，对照组总有效率，两组比较有显著性差异（表1）。

3 讨论

椎-基底动脉缺血性眩晕是由于椎-基底动脉系统发生了缺血性血液循环障碍（供血不足）所引起的以眩晕为主要临床表现的病症。现代医学认为动脉硬化及颈椎病是本病的两大病理基础[1]。而前庭系统对缺血特别敏感，当椎-基底动脉系统特别是内听动脉血液循环障碍时即可出现眩晕。笔者采用葛根素治疗椎-基底动脉缺血性眩晕总有效率达95%，与胞二磷胆碱对照组对比有显著性差异。葛根素主要成分为黄酮，其治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的机理考虑有如下几个：①葛根素因有α，β受体及血管紧张素可受体的阻滞作用，故可扩张脑血管，解除脑血管痉挛，从而改善脑部血流循环，增加脑血流量，提高脑血管灌注作用。陈连壁等[2]试验，静脉注射葛根素后犬脑半球血流量增多可证实。②葛根素可以降低血液黏度，抑制血小板聚集，降低血栓素A2的浓度，起抗血栓形成的作用。③李宝格等[3]探讨葛根素对小鼠脑循环血流量的影响，发现葛根素可提高脑微循环血流量，改善脑循环。从而增加神经血流量，改善缺血缺氧，提高神经传导速度。④葛根素可提高红细胞变形指数，改善红细胞变形能力作用[4]。⑤葛根素还有清除自由基的作用。因此葛根素已经广泛应用于心脑血管疾病。

[参考文献]

[1]杨俊明，孙永栓，陈方强，等.100例老年人眩晕的病因分析[J].中华老年医学杂志，1996，15（5）:270.

[2]陈连壁，柴强.葛根素对犬脑血流的影响[J].中国中药杂志，1995，20(9):560.

[3]李宝格，王世军，李以菊，等.葛根素对小鼠脑循环血流量影响的实验研究[J].微循环，1997，（7）：30.

[4]张梅，郑海燕.葛根素对脑梗塞患者红细胞变形性的影响[J].安徽中医学院学报，1996，15（5）：12.

（收稿日期：2007-03-26）

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