氦氖激光照射在治疗儿童分泌性中耳炎中的疗效观察

摘要：目的探讨氦氖激光照射在儿童分泌性中耳炎治疗中的临床效果和安全性。方法将我院2010年3月~2014年2月临床上诊断为分泌性中耳炎的患儿68例（85耳）随机分为治疗组和对照组两组，治疗组在对照组的基础上使用氦氖激光照射治疗。结果①治疗组显效率和总有效率均高于对照组P＜0.05；②两组均未发生严重的副反应，副反应率差异无显著性P＞0.05。结论联合氦氖激光照射治疗儿童分泌性中耳炎效果更显著，有效缩短了治疗时间，安全率高，值得临床推广应用。

关键词：儿童；分泌性中耳炎；氦氖激光

小儿分泌性中耳炎在耳鼻喉科疾病中发病率较成人高，是引起小儿听力下降的常见原因之一，而且年龄越小发病率越高，其主要特征为中耳积液和听力下降。常规治疗方法是全身用药及局部穿刺抽液，但因患儿小，穿刺不配合，难以取得理想的治疗效果，为探讨氦氖激光照射治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果，我院对2010年3月~2014年2月收治的68例分泌性中耳炎患儿资料进行分析，发现联合氦氖激光照射辅助治疗分泌性中耳炎比单纯按常规药物治疗效果明显提高，可快速减轻临床症状，有效缩短病程时间，为临床治疗分泌性中耳炎提供了理论依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 68例（85耳）分泌性中耳炎患儿，男30例，女38例，3~12岁，平均6岁，病程6~25 d。发病初期均有上呼吸道感染史，主要症状表现为：听力下降，表现为对声音不敏感，反应迟钝，上课注意力不集中，耳鸣，耳闷胀堵塞感明显。检查：早期鼓膜呈淡红色，内陷、光锥缩短、变形或消失，病程较长的鼓膜浑浊如毛玻璃状，可见液平面。>5岁患儿行纯音测听为显示为传导性听力障碍，0.5~2 KHz气导平均听阈45 Dbhl，声导抗检查显示B型鼓室压图58耳，C型鼓室导抗图27耳。随机将患儿分为氦氖激光照射治疗组34例和对照组34例，两组患儿年龄、性别、临床症状无明显差异P＞0.05。有临床对比分析意义。

1.2方法

1.2.1对照组 药物治疗均为口服抗生素7 d（首选阿莫西林干混悬剂6.7~13.3 mg/Kg/d，阿奇霉素0.1 g/Kg/d和沐舒坦60 mg/d，并行波氏球咽鼓管吹张，不再加做其他治疗。

1.2.2治疗组 在上述药物治疗的基础上联合氦氖激光治疗仪（选JG-15型氦-氖激光治疗仪，波长632.8 mm、输出功率5mW，双光纤输出），照射患耳（可同时照射双耳），照射时间为20 min，1次/d，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，视病情可酌情增加1个疗程。采集时间为就诊第1、3 w和第4 w。在第4 w时评估无效的病例改做鼓室置管术继续治疗。

1.3疗效评估 根据分泌性中耳炎治疗临床指南制定疗效标准。①显效：听力恢复正常，耳鸣、耳堵塞感、耳痛、耳闷胀感症状消失。检查：鼓膜颜色、形态恢复正常，活动好，纯音测听检查无明显传导性聋，声导抗测试鼓室图由B型、C型转变为A型，镫骨肌声反射阈正常。②好转：耳鸣、耳堵塞感自觉症状明显减轻，听力有所提高。检查：鼓膜颜色恢复正常，活动度改善，纯音测听听力提高，但<15 dBHL。声导抗测试鼓室图由B型转为C型或As型，镫骨肌声反射阈提高。③无效：自觉症状及鼓膜情况有所改善，纯音测听及声导抗测试无明显变化。

1.4统计学分析 统计分析采用SPSS 14.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.5随访 本次研究的患儿均进行了随访，随访时间为2~13 w。

2结果

对两组患儿的临床治疗效果和安全性情况进行了对比分析，见表1，可以看出，治疗组的情况明显好于对照组，P<0.05表示差异有统计学意义。对治疗组患儿的治疗副作用反应进行了临床观察记录，治疗组患儿均没有出现外耳道皮肤红肿、疼痛等副反应。

3讨论

小儿分泌性中耳炎在儿童耳鼻喉科疾病的发病率较高，是引起儿童听力下降的常见原因之一。小儿咽鼓管的解剖特点为短、宽、平直，司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力，咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，所以小儿更易患分泌性中耳炎。He-Ne激光具有对人体产生光化生物效应、热效应、机械效应、对经络产生刺激，调解体内阴阳平衡和气血运行，从而能达到消炎镇痛，消肿、脱敏止痒作用，结合药物治疗能快速改善患儿的中耳炎症情况，局部外耳道照射治疗有着方便和无痛苦的优点，特别适合治疗儿童患者。从本次研究可以看出联合氦氖激光照射治疗儿童分泌性中耳炎，具有更好的治疗效果，而且风险是可控的，值得在临床应用和推广。

参考文献：

[1]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻喉头颈外科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:12.

[2]张丕华,张星煜.童分泌性中耳炎反复发作原因分析[J].中国基层医药,2012.9.

[3]Bokhour BG, Cohn ES, Cortés DE, The role of patients" explanatory models and daily-lived experience in hypertension self-management[J].J Gen Intern Med.2012,27(12):1626-34

[4]梁永宏,杨福均.小儿分泌性中耳炎的治疗[J].中国社区医师（医学专业）,2010:21.

[5]Salehimarzijarani B, Mousavi M, Dadvar Z,et al. Relationship between continuous use of low-dose enteric-coated aspirin and gastrointestinal injuries in patients with gastrointestinal hemorrhage[J].Turk J Gastroenterol, 2013,24(2):93-98.

[6]Salehimarzijarani B, Mousavi M, Dadvar Z,et al. Relationship between continuous use of low-dose enteric-coated aspirin and gastrointestinal injuries in patients with gastrointestinal hemorrhage[J].Turk J Gastroenterol, 2013,24(2):93-98.

[7]周江堡,蔡方成,徐春蓉,等.氦-氖激光针治疗周围神经性瘫痪的初步研究[J].激光杂志,1999,(05).编辑/肖慧