关于非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效研究

摘要：目的 探讨非手术方法治疗侵袭性牙周炎的临床效果。方法 选择本院2012年1月～2014年1月收治的侵袭性牙周炎患者28例，进行龈上洁治、口腔卫生宣传教育、根面平整、龈下刮治，同时口服1w的甲硝唑和罗红霉素。分别在治疗前和治疗后2、4、8、16个月进行检查，记录附着水平、探诊深度、出血指数，同时对这些数据进行比较。结果 附着水平、探诊深度、出血指数在治疗前是（6.21±1.22）mm、（5.46±1.32）mm、（3.54±1.02）mm，在治疗16个月后，相关指标下降为（4.12±0.87）mm、（2.01±0.46）mm、（0.58±0.12）mm，差距显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 侵袭性牙周炎患者通过牙周非手术治疗后，能取得非常理想的治疗效果，同时治疗效果较为稳定，在临床上值得推广。

关键词：非手术；治疗；侵袭性牙周炎；牙周指数

在临床上，侵袭性牙周炎疾病是非常多的，主要集中发生在年轻患者中，具有进展快、牙周组织破坏严重等临床表现。与慢性牙周炎相比，年龄较为年轻的患者中，病情发展较快，在患者治疗时，大多患者的牙齿已经出现了脱落、移位或者松动现象，对患者的生活以及牙齿美观带来了严重影响，同时，对于临床治疗也是一大挑战。本院对28例侵袭性牙周炎患者进行了牙周非手术治疗，取得了非常理想的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2014年1月本院牙科收治的侵袭性牙周炎患者28例（男12例，女16例），年龄20～42岁，平均（28.2±0.26）岁，诊断标准以国际牙周病最近的诊断标准为基础。侵袭性牙周炎患者的纳入标准为：年龄≤42岁，每例患者口中至少还必须保留着18颗牙齿，全口至少7颗牙齿的探诊深度≥6mm，邻面附着丧失≥5mm，全口根尖片证实有邻面牙槽骨吸收。28例患者都没有全身系统性疾病，在1年内均没有做过牙周治疗，2个月内都没有服用过抗生素，均没有吸烟、无正畸治疗史、无明显咬合关系异常。

1.2方法 对28例侵袭性牙周炎患者进行口腔卫生宣传教育，然后实行全口龈上洁治疗，在1w后，在局麻在，分别进行6次对口内每个区段的患者进行龈下刮治、根面平整术。每次的复诊时间为1w，在第一次根面平整术和龈下刮治后，给患者口服甲硝唑0.2g，3次/d，罗红霉素0.15g，2次/d，用药时间为1w。治疗后2、4、8、16个月定期复诊，检查并记录各项临床指标，实现相关的口腔卫生指导和预防性洁治。所有的治疗和临床检查都由同一位牙科医生进行。

1.3各项临床指标的检查和记录 分别在治疗前和治疗后2、4、8、16个月进行全口检查，同时记录好各项临床指标。

1.3.1出血指数 用牙周探针轻轻插入袋底，在取出探针后的20s内记录出血量。0表示牙龈健康，没有出血和没有炎症；1表示牙龈有炎症性改变，探诊不出血；2表示探诊后，有点状出血情况；3表示在牙龈缘的周围有出血现象；4表示出血并溢出牙龈；5表示自动出血。

1.3.2牙周探诊深度 PD为龈缘到袋低的距离。使用相关的探针设备进行牙周探查，每颗牙记录舌侧近中、颊侧中央、颊侧远中、颊侧近中、舌侧中央、舌侧远中等点的探诊深度。

1.3.3临床附着水平 附着水平为釉牙骨质至袋低的距离。临床附着水平=PD-釉牙骨质至袋低的距离。每颗牙记录6个位点临床附着水平。

1.4统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以x±s表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

28例患者都完成了16个月的临床观察，治疗前后患者的468颗牙各项临床指标见表1.BI在治疗后2、4、8、16个月与治疗前相比，全部都有所下降，差异显著，具有统计学意义（P<0.05。治疗后4、8、16个月与治疗后的3个月相比，有少量变化，但差距没有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

侵袭性牙周炎是一种多因素疾病，其病菌主要是伴放线杆菌，但是，机体本身防御存在缺陷也可能造成疾病发生。由于侵袭性牙周炎在发病的过程中没有症状，所以说，一般出现了病状再进行治疗已经较晚，通常疾病对牙周组织的破坏十分严重[1]。有研究表明，侵袭性牙周炎患者经过牙周非手术治疗后，探诊深度5mm以上的位点与治疗前相比，减少了50%以上[2]。本研究也同样怎么了非牙周手术对侵袭性牙周炎治疗有良好效果，通过治疗后，牙周袋的深度有了显著减小，炎症得到控制[3]。

本研究对本院的28例侵袭性牙周炎患者进行追踪观察，结果显示，患者在定期复诊以及保持良好菌斑控制的情况下，4个月后，PD、BI均维持在一个稳定的水平上，没有显著变化[4]。而CAL在牙周非手术治疗后，一直到8个月时，都有显著的变化，8个月后，CAL十分稳定。由此说明，对于侵袭性牙周炎患者来说，牙周炎症的消除和牙周的愈合可能需要几个月的时间或者更长。考虑到牙周手术的局限性，比如：手术费用高、患者承受的痛苦大、身体创伤大等诸多弊端，因此，在临床上针对侵袭性牙周炎患者在完成第一阶段的治疗后，必须给予长时间观察，让牙周组织完全愈合后，根据相关数值的评估结果，在确定进行手术[5]。在临床上的确有部分患者，在4～8w评估时就需要做手术，而4～10个月后再评估，确不需要手术。本研究中，28例患者在治疗后全部取得了理想的治疗效果，治疗后8个月评估牙周袋深度均没有穿过5mm，所以，没有必要再进行手术治疗[6]。

参考文献：

[1]徐琛蓉，张雄，江丽.非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效观察[J].广东牙病防治，2010，02：59-63.

[2]笪海芹，徐燕.比较局部或全身应用抗生素辅助治疗广泛性侵袭性牙周炎的临床疗效[J].临床口腔医学杂志，2010，07：428-430.

[3]刘琼，孙江.广泛型侵袭性牙周炎患者5年牙周系统治疗效果分析[J].中国实用口腔科杂志，2012，12：755-758.

[4]郝宝芳，续艳玲.全身应用不同抗生素辅助牙周基础治疗侵袭性牙周炎的临床疗效对比研究[J].现代口腔医学杂志，2013，04：204-208.

[5]潘金辉，王元银，徐文华，等.慢性牙周炎患者牙周非手术方法治疗的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，06：658-659.

[6]中华口腔医学会-香港大学牙医学院优秀青年人才奖-临床口腔医学论文[A].中华口腔医学会.全球华人口腔医学大会暨2010中国国际口腔医学大会论文汇编[C].中华口腔医学会，2010：44.

编辑/苏小梅