血清降钙素原(PCT)\C-反应蛋白(CRP)测定在新生儿败血症早期诊断的临床价值分析

摘要：目的探讨血清降钙素原及C-反应蛋白测定在新生儿败血症早期诊断的临床价值。方法选取我院收治的36例新生儿败血症患儿作为败血症组，另选取25例非感染患儿作为非感染组，比较两组患儿PCT与hs-CRP检测结果及不同阳性标准诊断新生儿败血症的敏感性和特异性。结果败血症组相比于非感染组PCT及hs-CRP水平显著升高，比较有显著性差异（P<0.05）；hs-CRP水平对新生儿败血症诊断特异性及敏感性分别为43.25%及65.34%；PCT水平对新生儿败血症诊断特异性及敏感性分别为88.63%及61.49%，联合上述指标对新生儿败血症诊断的敏感性和特异性分别为73.68%及96.32%。结论血清降钙素原及C-反应蛋白水平升高可作为诊断新生儿败血症的主要观测指标，两者联合测定可显著提高诊断特异性及灵敏性。

关键词：PCT；CRP；新生儿败血症；临床价值

新生儿败血症(neonatal septicemia)是新生儿常见危重病症之一。目前诊断新生儿败血症的金标准是血培养，但其不能提供特异强、敏感度高的早期诊断依据，寻求准确性高的早期生物学标志物对诊断新生儿败血症极为关键[1]。近年来降钙素原(procalcitonin,PCT)被认为是鉴别细菌及病毒感染的敏感指标和全身感染性疾病标志物，另外研究表明，C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在病毒感染时水平正常或轻微升高，在细菌感染急性期则显著升高[2]，即hs-CRP水平升高可作为判断患儿体内存在细菌性感染的依据。本研究就血清降钙素原及C-反应蛋白测定在新生儿败血症早期诊断中的临床价值报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年9月~2013年9月我院收治的36例新生儿败血症患儿作为败血症组，其中男24例，女12例，胎龄26~45 w，平均胎龄（32.15±2.06）w，所有新生儿败血症患儿均符合2003年《中华儿科杂志》的诊断标准，其中血培养阳性确诊为败血病3例，脑膜脓毒性黄杆菌2例，肺炎克雷伯菌1例；选取25例非感染患儿作为非感染组，包括肢体外伤7例，早产儿3例，新生儿呼吸窘迫综合征12例，先天性心脏病3例，其中男7例，女18例，胎龄28~42 w，平均胎龄（34.01±1.16）w。所选研究对象均排除肿瘤及自身免疫疾病等，且未接受过抗感染治疗。

1.2方法 采集2 mL患儿静脉血以BACTEC全自动血液培养系统进行血培养，血液凝固离心后将血清置于-70℃保存，测定PCT及hs-CRP水平。hs-CRP水平测定采用免疫比浊测定法，检定仪器为美国德灵公司生产的BN II全自动蛋白质分析仪，hs-CRP<8 mg/L为阴性,hs-CRP≥8 mg/L为阳性，PCT含量测定采用固相免疫色谱测定法，PCT检测仪及试剂盒由德国柏林BRAHAMS公司提供，阳性阈值为PCT≥0.5 ng/mL[3]。

1.3统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿PCT及hs-CRP检测结果比较 败血症组PCT为（7.56 9.87）ng/mL，hs-CRP为（11.49 18.32）mg/L，相比于非感染组，败血症组PCT及hs-CRP水平显著升高，比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不同阳性标准诊断新生儿败血症的敏感性和特异性 以hs-CRP≥8 mg/L为阳性标准，hs-CRP水平对新生儿败血症诊断特异性及敏感性分别为43.25%及65.34%；以PCT≥0.5 ng/mL为阳性标准，PCT水平对新生儿败血症诊断特异性及敏感性分别为88.63%及61.49%，联合hs-CRP≥8 mg/L为阳性标准及PCT≥0.5 ng/mL为阳性标准对新生儿败血症诊断的敏感性和特异性分别为73.68%及96.32%。

3讨论

新生儿败血症是指细菌等病原体侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生大量毒素而引发的全身性炎症，是导致早产儿死亡的主要原因。

研究表明，PCT水平的升高与白介素26及肿瘤坏死因子等炎性细胞因子和细菌内毒素的存在密切相关。PCT被诱导后会迅速升高，且半衰期长，体外稳定性好，故可作为诊断新生儿败血症的主要指标。CRP由肝脏合成，是机体在应激状态下分泌的急性时相蛋白，其水平可随炎症因子增多而升高，即与感染程度呈正相关。本研究结果表明PCT及CRP对新生儿败血症的早期诊断意义重大，两者联合诊断能显著提高敏感性及特异性。

参考文献：

[1]孙东明,董巧丽,杨小巍,等.降钙素原及超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的临床价值研究[J].现代预防医学,2012,39(09):2169-2170.

[2]初云霞.降钙素原联合C-反应蛋白在诊断和治疗早期新生儿败血症中的应用[J].分子诊断与治疗杂志,2013,05(01):26-29.

[3]冯家伍,吴显劲,廖德权.降钙素原联合C-反应蛋白检测对新生儿败血症的临床诊断价值[J].河北医学,2010,16(07):791-793.

编辑/肖慧