盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病的疗效探讨

【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病的临床疗效和作用。方法：选择2012.07-2013.12期间我院儿科收治的120例有呼系统疾病的患儿，按照双盲随机原则分为实验组和对照组，各60例。对照组在常规治疗的基础加用盐酸溴己新，而观察组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液，对两组治疗疗效及不良反应进行比较分析。结果：观察组60例患儿中，显效35例，有效22例，无效3例，总有效率95%；对照组60例患儿中，显效30例，有效18例，无效12例，总有效率为80%，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出现2例患儿消化系统症状（恶心、呕吐等），出现皮疹1例，不良反应发生率5%，对照组出现4例消化系统症状，心率紊乱3例，不良反应发生率11.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索注射液在儿科治疗患有呼吸系统疾病的儿童中疗效显著，且不良反应少，具有较大临床应用价值。

【关键词】盐酸氨溴索注射液；呼吸系统疾病；疗效；不良反应

【Abstract】 Objective： To investigate the ambroxol hydrochloride injection in the treatment of pediatric respiratory disease clinical efficacy and role. Methods： 2012.07-2013.12 during my pediatric hospital had treated 120 cases of respiratory diseases in children， according to the principle of double-blind randomized into experimental and control groups， 60 cases each. Comparative analysis of the plus Bromhexine hydrochloride， and observation group were treated with ambroxol hydrochloride injection， two groups of treatment efficacy and adverse reactions on the basis of conventional therapy in the conventional treatment group. Results： The group of 60 patients were cured， 35 cases， effective in 22 cases， 3 cases， the total efficiency of 95%； control group， 60 patients were cured， 30 cases， effective in 18 cases， 12 cases， total efficiency of 80%， the statistical analysis， the difference was statistically significant （P <0.05）. Observation group had two cases of children with gastrointestinal symptoms （nausea， vomiting）， rash one case， a 5% incidence of adverse reactions， the control group had four cases of digestive symptoms， heart disorders three cases， 11.7% incidence of adverse reactions， The difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Ambroxol Hydrochloride Injection in pediatric treatment for children suffering from respiratory diseases in the efficacy significantly， and fewer adverse reactions， with great clinical value.

【key words 】 Ambroxol Hydrochloride Injection； respiratory diseases； Efficacy； adverse reactions

【中图分类号】R526.1

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）12-0295-01

引言

盐酸氨溴索注射剂 （Ambroxol hydrichloride injection，ABX，又称沐舒坦）[1]是溴己新的有效代谢产物（Bromhexine），化学名反式-4[（2-氨基3，5-二溴苄基）氨基]环已醇盐酸盐，性状为无色透明液体，临床常用规格为15mg/2 mL。目前，盐酸氨溴索注射剂是临床上使用较为广泛的祛痰剂之一，广泛应用于慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘等疾病的治疗。盐酸氨溴索注射剂具有独特的黏液排除促进作用及对分泌物的溶解作用，使用之后能够刺激肺表面活性物质的分泌并且调节浆液与黏液的分泌，促进纤毛上皮的再生，帮助纤毛恢复正常功能，改善呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，保证呼吸道的自净机制。盐酸氨溴索还具有抗氧化作用，减弱气道高反应性，能够抑制中性粒细胞中H2O2的产生，清除氧化物H-、次氯酸（HOCl）[2]；同时还可以抑制白细胞和肥大细胞释放组织胺、白三烯，减少嗜酸粒细胞释放细胞因子，抑制气道平滑肌收缩。盐酸氨溴索的抗氧化和抗炎作用都有助于降低气道的高反应性，消除炎症，促进支气管炎的恢复。

由于身体发育尚未完全，免疫机制尚未完善，机体抵抗力较低，尤其在季节及温度变化大时，儿童患呼吸系统疾病发生率较高，该类患者在儿科中较为常见，为常见病、高发病[3]。患儿体质特殊、疾病发生率高，临床正确选择合适药物显得尤为重要[4]。临床治疗儿童呼吸系统疾病方式多样，可静脉滴注药物，也可选择雾化吸入方式，药物也逐渐多样化。为探讨盐酸氨溴索注射液对治疗儿科呼吸系统疾病的疗效，该研究将2012年7月—2013年12月该院收治的80例患呼吸系统疾病的患儿进行分组治疗，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012.07-2013.12期间我院儿科收治的120例患有呼吸系统疾病患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》[5]诊断标准。所选患儿年龄1.8～8.9岁，平均（6.7±2.5）岁，治疗前病程0.5～1.5 d月，平均（0.8±0.1）d。120例患儿中，68例为男性，52例为女性；42例为新生儿肺炎，41例为小儿毛细支气管炎，37例为小儿支气管肺炎，所有患者均无心脏病等先天性系统性疾病。将120例患儿分为对照组和观察组，对照组（60例）例包括男33例，女27例，有17例新生儿肺炎患儿，28例小儿毛细血管支气管炎患儿和15例小儿支气管炎患儿；观察组（60例）包括男34例，女26例，有26例新生儿肺炎患儿，12例小儿毛细血管支气管炎患儿和22例小儿支气管炎患儿。两组患儿在年龄、性别、身体状况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），可在研究过程予以分析比较。

1.2治疗方法

观察组给予盐酸氨溴索-伊诺舒（国药准字H20051604）注射液治疗，静脉滴注，<2岁患儿，2次/d，7.5 mg/次；<6岁患儿，3次/d，8 mg/次；>6岁患儿，2次/d，15 mg/次；对于呼吸窘迫患儿，以30 mg/Kg计算药物总量，分2次静脉滴注。对照组：40例患儿在常规护理基础上，使用盐酸溴己新（国药准字H31022703）注射进行治疗，<6岁患儿，2～4 mg/d，分2次给予；>6岁患儿，4～8 mg/d，分2次给予。

1.3评定疗效标准

①显效：患者生命体征平稳，临床症状完全消失，体温恢复正常，无咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、紫绀，听诊患儿肺部湿罗音消失；②患儿病情有一定程度改善，临床症状有一定程度改善，咳嗽减少，湿罗音减少，患儿接近正常；③患儿临床症状无改变，咳嗽、咳痰、呼吸困难未见减少，听诊患儿湿罗音未见减少，病情基本无恢复[4]。总体有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用？2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

观察组60例患儿中，显效35例，有效22例，无效3例，总有效率95%；对照组60例患儿中，显效30例，有效18例，无效12例，总有效率为80%，经统计学分析，P<0.05，两组治疗效果差异有统计学意义。

3讨论

毛细支气管炎是婴幼儿最常见的下呼吸道感染性疾病，大多发生在2岁以内的婴幼儿，该病的主要症状是咳嗽、气促、喘憋、发热，重症时会伴有心力衰竭，消化系统、神经系统症状。该病的病原菌主要有鼻病毒、人类偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、Ⅲ型副流感病毒、肺炎支原体、人类博卡病毒，病理表现为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血水肿和腺体增生，粘液分泌增多，毛细支气管管腔狭窄甚至发生堵塞，患儿出现喘憋，发病是因为患儿的管腔细小，容易因为粘液分泌物水肿[6]，同时支气管平滑肌收缩发生阻塞，患儿的排痰不畅，谈也容易在毛细支气管内滞留形成肺不张、肺气肿。另外，婴幼儿肺泡数量较少，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，易于感染，可致黏液阻塞。治疗目的是解除患儿的呼吸道阻塞、抑制喘憋、改善患儿通气。盐酸氨溴索注射液有助于痰液的排除，可减少了机体内病毒数量，同时松弛支气管平滑肌，减轻其狭窄状况，可促进肺功能恢复，机体病情得到好转，免疫力也同时可提升。相关研究表明[7]，盐酸氨溴索可应用于预防新生儿呼吸窘迫综合症，作用较佳，且无肾上腺皮质激素的不良反应。

新生儿肺透明膜病是由于肺表面活性物质产生和释放不足，导致肺广泛萎缩和肺顺应性下降，发生广泛性肺扩张不足及肺泡表面渗出的纤维蛋白构成了透明膜，限制了气体交换。患儿表现为气促，吸气时三凹征，呼气性呻吟，皮肤青紫等症状。氨溴索具有促进黏液排除作用及溶解分泌物的特性，由此减少黏液的滞留，减少肺透明膜形成[7]。新生儿肺炎的发生是由于新生儿的气管、支气管狭小，且缺乏弹力组织，纤毛运动差，清除能力薄弱，故肺炎多发。在新生儿肺炎的治疗过程中，是否能有效祛痰，清除气道分泌物，保持呼吸道畅通极为重要，是减轻气急、紫绀、呼吸困难的关键，也是预防呼吸衰竭的主要措施。氨溴索正是适合于新生儿应用的祛痰剂，具有良好痰液稀释和激活纤毛转运功能作用[8-9]，并可刺激II型肺泡上皮，增加表面活性物质的分泌，利于修复支气管上皮组织，同时盐酸氨溴索同时具有抑制粘液腺、杯状细胞合成酸性糖蛋白作用，使痰液粘滞度降低，可促进患儿排除痰液，同时抑制释放炎性介质，并可松弛支气管平滑肌；另外，盐酸氨溴索抗氧化作用较强，可抑制中性粒细胞产生H2O2J及溶酶体的释放[10，11]，进而清除H-和HOCL，降低起到高反应性；其次，盐酸氨溴索具有较强的抗炎作用，主要机制为通过抑制肥大细胞、白细胞释放组胺类物质、白三烯等炎症物质，抑制嗜酸性粒细胞释放细胞因子。盐酸氨溴索抗氧化、抗炎作用可有效减少喘憋，增加肺泡通气量，使患儿呼吸状况改善，机体恢复[12，13]。呼吸系统疾病就是在其盐酸氨溴索的多重作用的影响下达到治疗的效果。

盐酸氨溴索在儿科呼吸系统疾病中常用，对呼吸系统疾病疗效确切。本研究结果显示，观察组总有效率为95%，疗效明显优于对照组（总有效率80%）。观察组患儿在治疗过程出现的不良反应有消化系统症状和皮疹，观察组患儿还会出现息率紊乱的不良应，且观察组患儿的不良反应的发生率（5.0%）明显低于对照组（11.7%）。结果提示，盐酸氨溴索对改善患儿的呼吸系统疾病有显著疗效，且不良反应的发生率较低，为临床上在研究治疗儿科呼吸系统疾病中提供了参考价值，值得临床推广使用。但本研究由于技术和采取的样本量较少的原因，可能在一定程度上存在着误差，影响试验的结果，为进一步得出精确的实验数据和结果，需规范操作和改进技术，并扩大样本量才能提高结果的可信度和结论的准确性。

通过分析发现，盐酸氨溴索注射液治疗在取得较佳疗效同时，仍有不良反应出现，消化道系统症状的出现，虽例数较少，但表明对胃肠道仍有一定影响，我们临床治疗时，不仅关注其在病情改善作用，同时也应更加重视不良反应的出现，以保证患儿安全。

综上所述，盐酸氨溴索可有效改善患儿呼吸系统疾病病情，同时具有不良反应少优点，具有重要临床价值，可在临床上推广使用。

参考文献

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