两种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床分析

【摘要】目的：探讨两种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床效果。方法：选取2016年2月-2017年5月88例老年幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者并随机数字表法分组。治疗组采用埃索美拉唑三联疗法进行治疗，对照组组采用奥美拉唑三联疗法进行治疗。比较两组幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡转归率；幽门螺旋杆菌根除时间、溃疡愈合时间、治愈时间；干预前后患者红细胞聚集指数、血浆黏度、CRP。结果：治疗组幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡转归率高于对照组，P<0.05；治疗组幽门螺旋杆菌根除时间、溃疡愈合时间、治愈时间短于对照组，P<0.05；干预前两组红细胞聚集指数、血浆黏度、CRP相近，P>0.05；干预后治疗组红细胞聚集指数、血浆黏度、CRP优于对照组，P<0.05。結论：两种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床效果存在差异，相对于以奥美拉唑为首的三联疗法，埃索美拉唑三联疗法有明显优势，可更好改善病情，缩短疗程和改善血液流变学指标，降低炎症水平，更好根除幽门螺旋杆菌。

【关键词】两种三联疗法；幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡；临床效果

Clinical analysis of two kinds of triple therapy in treatment of Helicobacter pylori associated gastric ulcer

Pan Guangheng（Shiti Town Center Health Center， Dachuan District， Sichuan Province， Dazhou Sichuan 635038， China）

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of two kinds of triple therapy in the treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer. Methods ： From February 2016 to May 2017， 88 elderly patients with Helicobacter pylori-associated gastric ulcer were selected and randomly divided into groups. The treatment group was treated with esomeprazole triple therapy， while the control group was treated with omeprazole triple therapy. The rates of H. pylori-associated gastric ulcer were compared between the two groups； H. pylori eradication time， ulcer healing time and healing time； and before and after intervention， erythrocyte aggregation index， plasma viscosity and CRP. Results： The cure rate of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer in the treatment group was higher than that in the control group （P <0.05）. The cure rate of H.pylori in the treatment group was shorter than that of the control group （P <0.05） Erythrocyte aggregation index， plasma viscosity and CRP were similar （P> 0.05）. After intervention， the erythrocyte aggregation index， plasma viscosity and CRP in the treatment group were better than those in the control group （P <0.05）. Conclusion： The clinical effects of two kinds of triple therapy in the treatment of H. pylori-associated gastric ulcer are different. Compared with the triple therapy including omeprazole， esomeprazole triple therapy has obvious advantages， which can better improve the condition and shorten Treatment and improve blood rheology indicators， reduce the level of inflammation， and better eradicate Helicobacter pylori.

Key words： two triple therapy； Helicobacter pylori-associated gastric ulcer； clinical effect

【中图分类号】 R453

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-053-01

幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡是临床常见的消化系统疾病之一，其最主要的病因在于感染幽门螺旋杆菌，因此治疗关键在于根除幽门螺杆菌，并给予抑酸和胃黏膜保护药物等进行治疗[1]。本研究选取2016年2月-2017年11月88例老年幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者并随机数字表法分组，分析了两种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年2月-2017年11月88例老年幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者并随机数字表法分组。治疗组男29例，女15例；年龄21-68岁，平均（36.14±2.71）岁。发病时间1年-7年，平均（3.25±0.56）年。对照组男28例，女16例；年龄22-68岁，平均（36.18±2.76）岁。发病时间1年-7年，平均（3.23±0.53）年。

两组一般资料无统计学差异。

1.2方法治疗组采用埃索美拉唑三联疗法进行治疗，阿莫西林每次1g，每天2次；克拉霉素每次0.5g，2次/d。埃索美拉唑40mg/次，2次/d。。

對照组组采用奥美拉唑三联疗法进行治疗，阿莫西林每次1g，每天2次；克拉霉素每次0.5g，2次/d。奥美拉唑20mg/次，2次/d。两组均治疗1周比较效果。

1.3观察指标比较两组幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡转归率；幽门螺旋杆菌根除时间、溃疡愈合时间、治愈时间；干预前后患者红细胞聚集指数、血浆黏度、CRP。

幽门螺旋杆菌根除根除的标准：经碳14尿素呼气试验阴性则为幽门螺旋杆菌根除。

治愈：幽门螺旋杆菌根除，胃脘痛、反酸、恶心等症状消失，溃疡愈合；有效：幽门螺旋杆菌根除，胃脘痛、反酸、恶心等症状改善，溃疡基本愈合。无效：达不到上述标准。幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡转归率为治愈、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法数据进行SPSS18.0软件处理，分别将t检验、x2检验用于计量资料和计数资料处理，P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡转归率相比较治疗组幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡转归率高于对照组，P<0.05。如表1.

2.2干预前后红细胞聚集指数、血浆黏度、CRP相比较干预前两组红细胞聚集指数、血浆黏度、CRP相近，P>0.05；干预后治疗组红细胞聚集指数、血浆黏度、CRP优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3两组幽门螺旋杆菌根除时间、溃疡愈合时间、治愈时间相比较治疗组幽门螺旋杆菌根除时间、溃疡愈合时间、治愈时间短于对照组，P<0.05，见表3.

3讨论

幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡是临床常见疾病。研究显示，幽门螺旋杆菌感染是引起胃黏膜肠化生、胃癌、消化道溃疡、慢性胃炎和胃癌等的重要因素，而胃溃疡患者中有90%以上患者有幽门螺旋杆菌感染，在有效清除幽门螺旋杆菌后，患者溃疡复发率和胃黏膜炎症均显著降低。而清除幽门螺旋杆菌的主要方法为三联（一种质子泵抑制剂+两种抗生素）。一般抗生素选择克拉霉素和阿莫西平，可有效抗菌[3]。

在质子泵抑制剂中，奥美拉唑属于常见质子泵抑制剂，可对胃壁细胞进行特异性拮抗作用而实现对胃部酸碱的调节，加速溃疡面愈合。而埃索美拉唑是新一代的质子泵抑制剂，其是奥美拉唑单一异构体，为临床首个单一光学异构体质子泵抑制剂，相对于第一代质子泵抑制剂奥美拉唑而言，在治疗效果方面有明显的优势，因此将其联合抗生素和胃黏膜保护药物等三联或四联疗法用于消化性溃疡治疗中可获得更好的效果[4]。任秀梅，董志强，刘少宁[5]等人的研究显示，埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的比较中，埃索美拉唑治疗患者治愈率90.0%，临床治疗总有效率98.0%，奥美拉唑治疗患者治愈率60.0%，临床治疗总有效率86.0%，埃索美拉唑治疗患者的Hp转阴率为98.0%，奥美拉唑治疗患者的Hp转阴率为80.0%，且埃索美拉唑组患者治疗前后血常规、心、肺、肝、肾功能、尿常规和粪常规检查均无明显异常出现。而奥美拉唑组患者有1例患者出现谷丙转氨酶升高，可见，埃索美拉唑对胃溃疡症状有更高的治愈率。洲林，李世雄[6]的研究显示，埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较，埃索美拉唑治疗患者的临床总有效率、幽门螺杆菌转阴率分别为96.67%（58/60）、93.33%（56/60），均明显高于奥美拉唑治疗者的85.00%（51/60）、80.00%（48/60）；埃索美拉唑治疗患者的不良反应发生率为5.00%（3/60），明显低于奥美拉唑治疗者的16.67%（10/60）；埃索美拉唑治疗患者的1年复发率为1.67%（1/60），明显低于奥美拉唑治疗者的11.67%（7/60），可见采用埃索美拉唑治疗胃溃疡在安全性和疗效、预防复发等方面和奥美拉唑比较更有优势。

本研究中，治疗组采用埃索美拉唑三联疗法进行治疗，对照组组采用奥美拉唑三联疗法进行治疗。结果显示，治疗组幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡转归率高于对照组，P<0.05；治疗组幽门螺旋杆菌根除时间、溃疡愈合时间、治愈时间短于对照组，P<0.05；干预前两组红细胞聚集指数、血浆黏度、CRP相近，P>0.05；干预后治疗组红细胞聚集指数、血浆黏度、CRP优于对照组，P<0.05。可见，相对于以奥美拉唑为首的三联疗法，埃索美拉唑三联疗法可获得更好的效果，这和埃索美拉唑的特殊药代动力学等特点相关。杨智慧[7]的研究显示，埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的疗效确切，埃索美拉唑三联治疗的患者有效率95.55%明显高于对照组的81.82%，幽门螺杆菌根除率92.73%明显高于对照组的72.73%，可见采取埃索美拉唑三联疗法，幽门螺杆菌根除率提高，临床效果大幅度提高。另外，戴立东[8]的研究显示，埃索美拉唑对消化性溃疡患者血清胃泌素、炎性因子及血液流变学有显著的改善作用，治疗后1周及2周观察组的血清GAS、hs-CRP、IL-6、TNF-α及血液流变学指标改善幅度均大于对照组，这和我们研究中的结论相呼应。

综上所述，两种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床效果存在差异，相对于以奥美拉唑为首的三联疗法，埃索美拉唑三联疗法有明显优势，可更好改善病情，缩短疗程和改善血液流变学指标，降低炎症水平，更好根除幽门螺旋杆菌，适合在幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的患者中推广应用。

参考文献

[1]安爱军，安广文.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析[J].中国医学创新，2012，09（2）：125-126.

[2]薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究[J].中国药业，2012，21（19）：3-4.

[3]胡慧，胡海燕.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国现代医生，2012，50（3）：83-84，86.

[4]王双军.埃索美拉唑为基础的四联疗法在难治性消化性溃疡中的临床应用[J].安徽医学，2014，08（10）：1438-1439.

[5]任秀梅，董志强，刘少宁等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：356-357.

[6]谢洲林，李世雄.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（11）：1515-1516，1517.

[7]杨智慧.埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（27）：3030-3031.

[8]戴立东.埃索美拉唑对消化性溃疡患者血清胃泌素、炎性因子及血液流变学的影响观察[J].中国医药导报，2012，09（12）：94-95.