中医治疗慢性浅表性胃炎的临床分析

[摘要] 目的：探讨中医治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法：选取2005年1月~2010年1月我院慢性浅表性胃炎患者120例，将其随机分为治疗组（60例）与对照组（60例），治疗组给予中医辨证施治，对照组进行常规治疗，对比两组临床疗效。结果：经过1个疗程的治疗后，治疗组胃阴不足型总有效率为90.91%，脾胃虚寒型总有效率为88.89%，脾胃湿热型总有效率为95.24%，肝肾不和型总有效率为94.74%，各分型总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，治疗组临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：根据慢性浅表性胃炎的中医分型进行辨证施治，疗效显著，值得临床应用推广。

[关键词] 中医；慢性浅表性胃炎；辨证施治

[中图分类号] R259.733.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-093-02

慢性浅表性胃炎是一种常见的消化系统疾病，占慢性胃炎的一半以上，临床上可分为单纯型、出血型及糜烂型三种。此病应在早期及时治疗，若处理不当，有癌变的可能。西医主要以抗幽门螺旋杆菌治疗为主，但疗效不甚显著[1]。中医在长期实践的基础上，对疾病症状的改善积累了丰富的经验。2005年1月～2010年1月笔者对来我院治疗的120例慢性浅表性胃炎患者进行中医辨证施治，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年1月~2010年1月我院慢性浅表性胃炎患者120例，将其随机分为对照组与治疗组，每组各60例。其中，男68例，女52例；年龄19～62岁，平均47.3岁；病程3个月~20年。根据中医对慢性浅表性胃炎患者分型：①胃阴不足型：对照组12例，治疗组11例；②脾胃虚寒型：对照组8例，治疗组9例；③脾胃湿热型：对照组22例，治疗组21例；④肝肾不和型：对照组18例，治疗组19例。两组在性别、年龄、人数、病程及中医分型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

根据中国中西医学会制订的诊断标准[2]，患者年龄18～62岁，均经过电子胃镜检查确诊，有食欲不振、呃逆、嗳气、胃痛及胃胀等症状，并在我院治疗前接受其他治疗但效果不佳。排除多种药物过敏及过敏体质者，妊娠及哺乳期妇女，精神病患者，合并心、脑、肝、肾及造血系统疾病患者，合并胃黏膜重度异型增生及消化性溃疡患者。

1.3 方法

治疗组给予中医辨证施治。

1.3.1 胃阴不足型①临床表现：患者消瘦乏力、口燥咽干、舌红少津。②治法：酸甘化阴、养阴益胃。③方药：萸肉12 g、丹皮12 g、石斛12 g、玉竹12 g、知母12 g、枸杞子15 g、生地15 g、麦冬15 g、沙参15 g。④随症加减：食欲不振者加用吴茱萸、黄连；口燥咽干者加用芦根、石膏。

1.3.2 脾胃虚寒型①临床表现：胃痛不止、空腹加重、舌淡苔白、大便溏泻。②治法：升脾降胃、健脾助运、和胃止痛。③方药：吴茱萸3 g、柴胡6 g、陈皮6 g、大枣12 g、高良姜12 g、半夏12 g、白术15 g、黄芪15 g、党参15 g。④随症加减：五更泄者加淫羊藿、补骨脂；欠温者加桂枝、附子片。

1.3.3 脾胃湿热型①临床表现：患者口干苦而腻、胃脘痞满、小便短赤、大便或泄或秘。②治法：和胃抑酸、清泄肝胃、顺气和中、清热除湿。③方药：黄连6 g、茵陈15 g、厚朴15 g、郁金10 g、陈皮10 g、藿香10 g、干姜10 g、苍术10 g、茯苓12 g、黄芩12 g、半夏12 g。④随症加减：食欲不振者加山楂、神曲；呕逆者加生姜、竹茹。

1.3.4 肝肾不和型①临床表现：胃脘胀痛、胸胁窜痛。②治法：和胃解郁、舒肝理气。③方药：麦芽18 g、白芍18 g、薤白12 g、佛手12 g、枳壳12 g、郁金10 g、藿香10 g、延胡索10 g、川楝子10 g、川芎10 g、柴胡10 g。④随症加减：瘀血停滞者加用五灵脂、蒲黄；泛酸者加用海螵蛸、瓦楞子。

四剂中药全部水煎服，每次200 ml，每日1次，28 d为1个疗程，观察临床疗效。对照组每日3次口服硫糖铝片1 g，黄连素0.3 g，28 d为1个疗程，观察临床疗效。

1.4 疗效判定标准

疗效判定依据《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》[3]，分为痊愈、显效、有效与无效4个级别。痊愈：胃黏膜正常，胃炎症状消失为；显效：胃黏膜糜烂、出血消失，主要症状消失；有效：胃黏膜炎症范围缩小，症状有改善；无效：经胃镜检验后胃黏膜无变化，症状无改变。

1.5 统计学方法

用SPSS 13.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组中医分型临床疗效比较

经过中医辨证分型治疗后，胃阴不足型患者11例，其中痊愈7例，显效2例，有效1例，总有效率为90.91%；脾胃虚寒型患者9例，其中痊愈6例，显效1例，有效1例，总有效率为88.89%；脾胃湿热型患者21例，其中痊愈15例，显效3例，有效2例，总有效率为95.24%；肝肾不和型患者19例，其中痊愈14例，显效2例，有效2例，总有效率为94.74%。各分型总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 治疗组中医分型临床疗效比较（例）

2.2 两组临床疗效比较

两组经过治疗后，治疗组患者60例中，痊愈42例，显效8例，有效6例，总有效率为93.33%；对照组患者60例中，痊愈30例，显效8例，有效6例，总有效率为73.33%。治疗组临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性浅表性胃炎是一种常见的消化系统疾病，临床上分为单纯型、出血型及糜烂型三种，发病率在各种胃病中极高。研究发现，慢性浅表性胃炎是由于患者被幽门螺旋杆菌感染，导致胃肠功能紊乱所致[4]。此病目前无特殊的治疗药物，临床上主要以抗幽门螺旋杆菌治疗为主，取得了一定的疗效。此病被中医归为“胃脘痛”范畴，主要临床症状为食欲不振、嗳气、呃逆、胀痛不适与胃脘痞满。患者肝郁气滞、情志不畅，引发肠胃功能紊乱是主要病机，因此治疗此病的关键是恢复患者的正常脾胃功能[5]。

本研究对来我院治疗的患者随机分为治疗组与对照组，治疗组根据慢性浅表性胃炎的中医分型进行辨证施治，对照组按照常规方法进行治疗。对胃阴不足型患者主要以一贯煎合芍药甘草汤进行酸甘化阴、养阴益胃；对脾胃湿热型患者以黄芪建中汤加减温中以升脾降胃、健脾助运、和胃止痛；对脾胃湿热型患者以半夏泻心汤加减以和胃抑酸、清泄肝胃、顺气和中；对肝肾不和型患者以柴胡舒肝散加减以和胃解郁[6]。经过一个疗程的治疗后，治疗组胃阴不足型总有效率为90.91%，脾胃虚寒型总有效率为88.89%，脾胃湿热型总有效率为95.24%，肝肾不和型总有效率为94.74%，各分型总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，治疗组临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，根据慢性浅表性胃炎的中医分型进行辨证施治，疗效显著，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1]张继玫.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎50例的疗效观察[J].江西中医药,1984,4(1):35.

[2]中华人民共和国卫生部主编.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:127-128.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则(第二辑)[S].1995:114.

[4]王亚新.辨证治疗慢性浅表性胃炎150例[J].陕西中医,1998,19(3):108.

[5]杜子华.自拟胃灵散治疗慢性浅表性胃炎96例[J].四川中医,2005,23(10):64.

[6]姚春.中医辨证治疗慢性浅表性胃炎86例[J].陕西中医,2008,29(1):26-27.

（收稿日期：2011-01-20）