X线、CT与MRI在早期强直性脊柱炎诊断中的价值

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摘要：目的：探究MRI、CT、X线在早期强直性脊柱炎（AS）中的诊断价值。方法：选择2016.01-2018.12间我院接收的早期AS患者共100例，根据检查方式分成X线组41例、CT组30例及MRI组29例，对三组检查结果进行观察。结果：MRI组检出率明显较X线组和CT组高，MRI在骶髂关节各方面的诊断结果均优于X线组和CT组，差异显著，P<0.05。结论：MRI、CT、X线均可应用于诊断早期AS，但MRI较CT、X线检出率更高，更具优势。

关键词：骶髂关节病变;强直性脊柱炎;MRI;CT;X线;价值

中图分类号：R445.2;R445.3;R445.4;R593.23 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.01.09

Abstract： Objective： To study the value of MRI（Magnetic Resonance Imaging）， CT（Computed Tomography） and X-ray in the diagnosis of early ankylosing spondylitis（AS）. Methods： 100 early AS patients checked from January 2016 to December 2018 in our hospital were selected and assigned to X-ray group（n=41）， CT group（n=30） and MRI group（n=29）. The examination results were observed. Results： The detection rate in MRI group was higher than X-ray group and CT group; the diagnosis results of sacroiliac joint lesions in MRI group were better than X-ray group and CT group（P<0.05）. It is significant difference. Conclusion： MRI， CT and X-ray are applicable for early diagnosis of AS. However， MRI has a higher detection rate than CT and X-ray， has more advantages.

Key Words： Sacroiliac Joint Lesions; Ankylosing Spondylitis; MRI; CT; X-Ray; Value

强直性脊柱炎（AS）作为一种慢性炎性疾病，起病隐匿，具有极大危害性[1]。因此，尽早诊断并积极采取相应治疗措施十分重要。不同影像学检查在确诊与分析患者的病情中均有着不同作用。本文探讨MRI、CT及X线对早期AS的诊断价值，现陈述如下。

1 资料与方法

1.1 资料

2016.01-2018.12间我院接收早期AS共100例患者，根据检查方式分成X线组41例、CT组30例及MRI组29例。X线组男性24例，女性17例。年龄19-60岁，平均（25.46±3.27）岁。CT组男性18例，女性12例。年龄18-62岁，平均（25.52±3.25）岁。MRI组男性17例，女性12例。年龄19-61岁，平均（25.48±3.21）岁。两组一般资料差异不明显，P>0.05，可进行比较。

1.2 方法

X线组：选择GE Definium DR机，拍摄3张平片，包括骨盆正位与双侧骶髂关节的斜位45°平片。CT组：选择飞利浦Brilliance 16螺旋CT机，取仰卧位，对其骶髂关节开展扫查，诊断过程中使用软组织窗与骨窗进行观察。MRI组：选择西门子Magnetom Essenza磁共振成像设备（1.5T MRI），对患者骶髂关节的斜冠状位SET1WI、TSET2WI以及SET1WI行横断位扫描与短时反复恢复序列，将扫描层厚度设置为3-4mm，可依据患者图像开展增强扫描。

1.3 统计学

选用SPSS 18.0统计软件，计数资料选择%表示，采用Χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组影像学表现

X线组：41例有程度不一的关节软骨下骨质密度增高或硬化，X线检查发现累及髂骨，可观察到细小密度减低区，30例关节间隙有增宽，30例骶髂关节边缘较模糊;CT组：20例关节间隙较模糊，可观察到骶髂关节面以下有骨质侵蚀，患处四周有骨质密度增高或硬化;MRI组：29例伴有下骨缺损，19例骶髂关节面有硬化，呈现狭窄带状低信号，行增强扫描后未有强化，病灶四周出现骨硬化，有环状低信号。

2.2 对比三组检出率

MRI组检出率明显较X线组和CT组高，差异显著，P<0.05，見表1。

2.3 对比三组诊断结果

MRI对骶髂关节的诊断结果均优于X线组和CT组，差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

AS病因尚不明确，患者发病后会累及关节，尤其是骶髂关节，伴随病情进展，会使患者出现驼背和关节僵硬等畸形状况，影响其预后，因此，尽早诊断并进行治疗疗意义重大[2]。

本文结果显示，MRI组检出率较X线组和CT组高，且MRI在骶髂关节各方面的诊断结果均优于X线组和CT组，分析原因可能是X线虽操作简便，价格较低，但其分辨率和清晰度较低，使用时会受到一定限制，患者体位和拍摄角度会对骶髂关节观察产生影响，使得AS检出率明显降低;骶髂关节主要由髂骨和骶骨耳状关节面组成，关节周围有韧带滑膜包绕，CT能清晰显示患者骶髂关节和脊柱病变位置、形态及大小，有助于医师发现较小病变，同时还能显示病变严重程度及范围;MRI属于近几年来一种有效诊断方法，AS患者骶髂周围滑膜存在肉芽肿性滑膜炎，导致软骨受到破坏，且会逐渐侵犯到软骨下骨，造成关节囊纤维化，最终演变为关节僵直，MRI能于早期清晰显示出患者关节积液情况和滑膜增厚情况，可有效避免以上现象发生，临床诊断价值较高。

综上所述，MRI、CT、X线均可应用至诊断早期AS，但MRI较其他两种方式相比更具优势，检出率更高。

参考文献：

[ 1 ]刘志飞，李亮洁.X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值对比[J].中国急救医学，2017，37（z1）：192-193.

[ 2 ]郭诗梦.对比X线、CT和MRI在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值[J].现代诊断与治疗，2017，28（19）：3662-3664.