轮状病毒性肠炎并发无症状性心肌损伤的临床研究

【摘 要】 目的 研究轮状病毒性肠炎对无症状性心肌损伤的相关性及影响因素。方法 将210例确诊为轮状病毒感染的患者分为观察组，150例因其他原因引起腹泻的患者为对照组，对观察组及对照组所有患者进行心肌酶谱以及血清心肌钙蛋白T的检测。结果 观察组心肌钙蛋白T（cTn-T）、CK-MB以及LD-1明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 轮状病毒性肠炎可引起心肌损伤，损害程度与腹泻、发热、脱水以及电解质紊乱有关。

【关键词】 轮状病毒；肠炎；心肌损伤；心肌钙蛋白T

【中图分类号】 R725.7 【文献标识码】 B

轮状病毒是秋冬季导致婴幼儿腹泻的常见病毒，由于多发于10、11、12月以及1月份，故引起的腹泻又称“秋季腹泻”。主要临床症状除腹泻、呕吐等外，还可以引起肠道外其他多脏器的损伤，主要表现出神经系统和循环系统的异常[1-3]，其中轮状病毒性肠炎合并心肌损害在临床中最为常见。本研究对我院诊治的轮状病毒性肠炎患者及其他原因引起的肠炎患者进行心肌酶谱以及心肌钙蛋白T的检测，探讨轮状病毒性肠炎对无症状性心肌损伤的相关性及影响因素[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年1月期间在我院诊治的210例确诊为轮状病毒感染的患者为观察组，150例因其他原因引起腹泻的患者为对照组。两组患者在性别比例、年龄分布、体重指数（BMI）等方面差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法 所有选取的患者均在入院时即采集静脉血进行心肌酶谱、cTn-T、生化系列以及血气分析等的检测。各指标参考范围：cTn-T：0-0.04 ng/ml；CK-MB：0-25 U/L；LD-1：15.0-65.0U/L；AST：10-40U/L；LDH：120-300U/L。

1.3 判定标准 诊断心肌损伤的标准：患者既往无心脏的基础疾病，起病后心肌酶或心肌钙蛋白指标出现异常，有或无心电图异常。

1.4 数据统计 本次所有数据均采用SPSS18.0软件包统计学处理，（P<0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者血清心肌钙蛋白T和心肌酶谱进行比较，结果见表1。根据诊断心肌损伤的标准，观察组210例患者中出现心肌损伤的患者128例，异常率为60.9%；对照组150例患者中出现心肌损伤的患者31例，异常率为20.7%。两组比较具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

本研究表明，210例轮状病毒性肠炎患者中合并有心肌损伤128例，异常率为60.9%。观察组与对照组比较，cTn-T、CK-MB、LD-1指标有显著的差异，具有统计学意义（P<0.05），而AST和LDH差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。大多数轮状病毒感染的患者，AST、LDH、LD-1、CK-MB和cTn-T具有所升高，少数患者只有CK-MB或cTn-T一项升高，这与指标的敏感性以及特异性有关。CK-MB只存在心肌细胞中，是心肌损伤较为敏感和特异的指标；cTn-T能够在血液中持续较长时间的升高，有升高较早以及诊断时间窗较长等优点[5，6]。因此在轮状病毒感染性肠炎的患者中检测CK-MB或cTn-T更有意义。

本组研究还总结出：年龄越小的患者，伴随其他症状如发热、脱水以及电解质紊乱的患者，心肌受损的程度越明显，提示轮状病毒性肠炎的患者的内环境失衡也会引起心肌酶谱和肌钙蛋白T的改变，不是单纯病毒感染所致。

对于轮状病毒感染性肠炎的患者，结合其年龄，发病缓急，临床症状以及伴随症状的特点，临床医生采取标志性检测项目，提高诊断率和准确性，然后再对病情进行综合评价。如明确心肌损伤的存在，则在积极治疗原发病的基础上尽早得对心肌进行保护，可减少甚至避免心肌受损，以及心功能不全的进一步发展。

参考文献

[1] 王鹰.婴幼儿轮状病毒腹泻伴发心肌损害临床分析[J].中国实用儿科杂志，2010，25（6）：480-481.

[2] 郭放，孙景辉，于侠.轮状病毒性腹泻患儿心肌损伤标志物检测的意义[J].中国实验诊断学，2009，13（2）：260-261.

[3] 牛志民.轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶谱的变化及临床意义[J].新乡医学院学报，2007，24（4）：388-389.

[4] 程爱国，王玉风，谢竹荣，等.轮状病毒的肠道外损伤[J].中国临床实用医学，2010，4（1）：157-158.

[5] 袁慧珍.婴幼儿轮状病毒性肠炎并心肌损害及相关因素分析[J].实用医学杂志，2001，11（7）：605-606.

[6] 肖曙芳，刘益林，杨芸风，等.58例婴儿轮状病毒肠炎心肌酶谱测定及临床意义[J].临床儿科杂志，1999，17（4）：224.