氨溴特罗口服溶液（易坦静）在治疗小儿喘息性肺炎的临床观察

【摘要】目的评估氨溴特罗口服溶液（商品名：易坦静）在小儿喘息性肺炎中的疗效。方法收集我科2010年10月——2012年12月我院儿科住院的年龄为6月-14岁之间的152例喘息性肺炎患儿。随机分为治疗组76例和对照组76例，2组均采用综合治疗，治疗组予氨溴特罗（易坦静），对照组只予综合治疗，不予任何止咳药物，观察2组患儿的咳嗽、气喘减少时间，肺部啰音消失时间，不良反应。结果治疗组显效：30例，有效：37例，无效：9例，总有效率：8816%。对照组：显效：25例，有效：32例，无效：19例，总有效率：75%。结论氨溴特罗口服溶液在小儿喘息性肺炎的应用中，可缩短小儿咳喘、肺部啰音消失时间方面疗效显著，不良反应少。

【关键词】氨溴特罗口服溶液；小儿；喘息性肺炎

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309528文章编号：1004-7484（2013）-09-5296-01

1资料与方法

11一般资料我院2010年10月——2012年12月我院儿科住院的年龄为6月-14岁之间的152例喘息性肺炎患儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组76例，男40例，女36例，年龄为6月-14岁，病程均为6-15天，对照组76例：男39例，女37例，年龄为6月-14岁之间，病程均为6-15天。2组性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P>005）。

12治疗方法2组均予综合治疗，治疗组在综合治疗的基础上加予氨溴特罗口服溶液（易坦静：北京韩美药品有限公司生产，国药准字：H20040317）治疗。剂量：<8个月者每次25mL；8个月-1岁者每次5mL；2-3岁者每次75mL；4-5岁者每次10mL；6-12岁者每次15mL，每日2次，连用7d，不加任何其他祛痰药。对照组只予综合治疗，不予任何止咳化痰药物。

13疗效评定标准显效：治疗后体温正常，咳嗽、气喘及肺部啰音消失。有效：体温正常：咳嗽、气喘明显减少，肺部罗音明显消失。无效：临床症状及体征未见好转。

2结果

21疗效治疗组76例：显效：30例，有效：37例，无效：9例，总有效率：8816%对照组：显效：25例，有效：32例，无效：19例，总有效率：75%，见表1。

RIDIT分析，R=0569，R值95%可信区间为050259-063505。结论，两疗法有统计学差异。

2组总有效率比较差异有统计学意义：治疗组咳嗽、气喘消失时间：31±04天，肺部啰音消失时间：46±12天。

对照组咳嗽、气喘消失时间：42±08天，肺部啰音消失时间：61±13天。

22不良反应治疗组1例8岁患儿用药24小时出现震颤，停药后自行消失。对照组：3例出现肺不张，1例出现肺实变，1例脓胸。

3讨论

小儿肺炎是儿科常见病，我科每年住院患儿中肺炎占50%，而喘息性肺炎又占肺炎患儿中的30%。这主要因为小儿气道狭窄，直径较小，易致气道阻塞。小儿血管、间质丰富，粘膜柔软、纤嫩，易感染，一旦感染则易于发生充血、水肿导致呼吸道不畅。小儿咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。小儿粘液腺相对多，分泌多，通气侧枝通道少易致阻塞及肺不张或肺气肿[1]。因此，及时排痰，解除气道痉挛及保持呼吸道通畅十分重要。盐酸氨溴特罗口服溶液（易坦静）为盐酸氨溴索与克仑特罗复方制剂。盐酸氨溴索作用于气道分泌细胞，调节黏液性和浆液性分泌，使浆液分泌增加，并裂解多糖纤维，由此可降低痰液黏度，稀释痰液，增强痰液清除率；氨溴索还可使纤毛活动空间增强，同时可以加强纤毛摆动的频率及强度，使纤毛运输能力增加，更有利于排出痰液。氨溴索尚可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活动物质[2]，降低肺泡表面张力，改善肺泡与气道的通气功能。盐酸克仑特罗为β2受体激动剂，选择性强，可持续松弛支气管平滑肌，缓解气道狭窄，并能对抗过敏物质（组胺，5-羟色胺），减少咳嗽的诱因。二者协同作用，增强疗效。易坦静与抗生素合用，可增加抗生素在肺组织中的浓度，减少抗生素的使用时间[3]。我地区秋冬季空气干燥，灰尘较多，一部分患儿喘息原因为支气管痉挛及灰尘过敏。而盐酸克伦特罗是天然儿茶酚胺类的合成衍生物，为选择性很强的B2受体激动剂，对支气管平滑肌有较高的选择性激动作用，能有效解除支气管痉挛，起效快，维持时间长，不良反应轻，实用性强。盐酸克伦特罗还有较强的抗过敏和明显增强支气管纤毛活动的作用，并作用于溶酶体，能促进粘液溶解，有利于痰液排出[4-5]。本文结果表明，两组病例在改善咳嗽、减轻气喘、肺部啰音消失时间上差异有极显著性，且治疗组未见有明显不良反应，其口感好，患儿依从性高，提示氨溴特罗口服溶液（易坦静）是一种疗效可靠、安全性好的止咳化痰平喘药物，值得临床使用。

参考文献

[1]沈晓明，王卫平儿科学[M]7版北京：人民卫生出版社，2009：259-260

[2]Wauer R R，Schmalisch G，Bohme B，et alRandomized double blind trial of Ambroxol for the treatment of respiratory distress[J]Eur J Pediatr，1992，151：357-363

[3]陆权，张灵恩，正莹，等沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究[J]临床儿科杂志，2003，21（1）：50-52

[4]Carsin A，Bosdure E，Zandotti C，et alSevere bronchopneumonia in children：Can Epstein-Barr virus serology be misleading[J]Arch Pediatr，2008，15（11）：1667-1671

[5]Pairet M，Engelmann P，von NicolaiH，et alAmbronol improves the broncho-spasmolytic activity of clenbuterol in the guinea-pig[J]J Pharm Pharmacol，1997，49（2）：184-186