在儿科门诊中，经常有家长带小儿来咨询，局部发现了淋巴结肿大，是不是得了什么病？哪些原因会使淋巴结肿大？淋巴结肿大严重吗？
● 淋巴结大小随年龄不同有变化
淋巴结是人体淋巴系统的一个组成部分，呈豆形，分布于淋巴管行进途中。淋巴结对保护小儿健康有重大作用。淋巴结内的淋巴细胞有免疫功能，对淋巴管内的细菌起到过滤、清除和吞噬作用。小儿淋巴系统在出生时尚未发育完善，在出生后的前十年内，尤其是幼儿期淋巴系统发育最迅速，所以在新生儿时，大多不易触及淋巴结，而一般健康的婴幼儿常可以在颈、颌下、枕后、耳前、腹股沟等处的浅表摸到绿豆至黄豆大的单个、软或稍硬、无压痛的淋巴结，这是生理现象，家长不必忧虑。
● 几种常见的小儿淋巴结肿大
生理性淋巴结肿大小儿局部触摸到淋巴结很常见，它可以是正常的，也可以是病理性的。每个正常人都有淋巴结，其直径为0.2~0.5厘米，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连。如果淋巴结直径大于0.5厘米，属于淋巴结肿大。一般来讲，淋巴结轻度肿大，单个或散在的几个，质软，无压痛，无粘连，不伴有其他症状，可暂时不必治疗，但必须密切观察其变化。
炎症性外部淋巴结肿大局部淋巴结肿大，反映了相应部位的组织发生了炎症，如头皮感染可引起枕后淋巴结和耳后淋巴结肿大；外耳道炎症可使耳前、耳后淋巴结肿大；扁桃体炎、牙龈炎、龋齿可引起颌下淋巴结肿大；下肢发炎可引起腹股沟淋巴结肿大等。炎症严重时肿大的淋巴结压痛明显，如果炎症不能控制，感染还可扩展到全身。
结核性淋巴结肿大常见颈部肿大的淋巴结较大、较多，尤其是成串，逐渐增大或迅速增大，与周围组织粘连，其他部位（如腋下）也有淋巴结肿大。伴有慢性中毒症状，如长期不规则低热、食欲减退、消瘦、容易疲劳、睡眠不安、情绪不稳等。局部胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等，其中以腹痛为最常见，腹痛多位于脐周或腹部深处，多在左上腹或右下腹。
急性肠系膜淋巴结炎近年来在儿科逐渐增多，多发生于7岁以下小儿，男孩略多于女孩，多见于冬春季节。常在上呼吸道感染或肠道感染中并发。细菌可通过破损的肠黏膜进入乳糜管，使肠系膜淋巴结炎性增大，由于炎性渗出液刺激，使孩子出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等临床症状。
其他原因淋巴结肿大可能是败血症、白血病、淋巴瘤、传染性疾病（如风疹等）、溶血性贫血等疾病的表现。此时，患儿除了淋巴结肿大外，还会有发热、消瘦、出血、贫血等症状。
总之，发现小儿淋巴结肿大，家长既不要过于恐慌，也不宜轻视，最好去医院作相关检查，以确定其性质。
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