穴位贴敷联合TDP照射治疗慢性支气管炎的疗效观察

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摘要：目的 观察穴位贴敷联合TDP照射治疗慢性支气管炎的疗效。方法 使用随机数字表法，将60例门诊患者按随机数字表分为两组。对照组30例，给予穴位贴敷治疗；治疗组30例在穴位贴敷的基础上给予TDP治疗，隔日一次，7次为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察临床疗效。结果 治疗组显效11例，有效17例，无效2例，总有效率93.33%，对照组显效2例，有效18例，无效10例，总有效率66.67%。治疗组优于对照组（P<0.05）。结论 穴位贴敷联合TDP照射治疗慢性支气管炎临床症状改善显著，值得推广。

关键词：穴位贴敷；TDP照射；慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上 。本病如反复发作迁延不愈，不仅影响患者生活，还可发展成慢性阻塞性肺疾病，甚至肺源性心脏病，预后很较差。近年来我院中医科采用穴位贴敷联合TDP照射治疗慢性支气管炎，疗效满意。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年12月～2014 年8月符合慢性支气管炎诊断标准的门诊及住院患者60例，其中男32例、女28例，根据入选时间随机分为两组，治疗组（30例）和对照组（30例）。其中治疗组年龄（56±8.75）岁，病程（10±6.42）年，其中男20例，女10例。对照组年龄（52±7.20）岁，病程（11±7.7）年，其中男16例，女14例。患者均有咳嗽、咳痰或喘息反复发作，每年发作至少3个月，连续2年以上，并排除：①治疗期间急性发作的患者；②肺结核、肺癌、肺脓肿、心脏病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等其他疾患；③超敏体质患者。采用随机数字表法将其分为观察组30例和对照组30例，两组患者年龄、病程比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组均给予中药穴位贴敷。方法：取细辛，甘遂，地龙，麻黄，苏子，元胡，黄芪等按一定比例研成极细粉末，加姜汁调成稠膏状，制成直径2.0cm大小圆饼状，厚约3mm的膏药，贴敷在肺腧、膈腧、肾腧、膻中、天突穴等穴位上胶布固定，每次贴敷2～3h（如贴敷穴位有烧灼疼痛感可提前取下），隔日1次，7次为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗组在此基础上配合TDP 治疗：使用CQ-BS7型治疗仪（重庆中芝医用仪器有限公司生产）在穴位贴敷的同时采用电磁波对双侧肺腧、膈腧、肾腧等穴位进行局部照射，仪器距离照射部位皮肤20～30cm，使皮肤温度保持在40℃左右，或以患者自感舒适为宜，照射30min/次，治疗2个疗程后观察临床疗效。

1.3疗效标准

1.3.1参照国家药品监督管理局2002年制定颁布的《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》中所制定的标准拟定[2]。证候疗效评定标准：根据积分法制定中医证候总疗效，疗效指标：（N）=（疗前积分﹣疗后积分）/疗前积分×100%。①显效：临床症状、体征明显改变，证候积分减少≥70%；②有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；③无效：临床症状、体征无明显改变，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.3.2中医症状量化评分 参照《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》[2]量化计分详细记录患者的主要临床症状及体征变化，每一症状分无、轻、中、重4级，对患者主要临床症状及体征咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、肺部听诊的轻中重程度分别记0、2、4、6分。

1.4统计学处理 采用SPSS11.0统计分析软件，计数资料采用χ2检验。P<0.05为有显著性差异。

2 结果

两组中医证候疗效比较，观察组总有效率93.33%，对照组66.67%，两组总有效率比较，χ2=5.1041，P<0.05，有显著性差异，见表1。

3 讨论

慢性支气管炎中医可诊断为“咳嗽”、“喘证”。中医认为本病久延，肺脾两虚，日久及肾，故该病与肺脾肾三脏有着密切关系，其病因病机多为疾病迁延不愈，脏腑功能失调，表现为邪实正虚，肺的肃降无权，迫气上逆而发为本病。将中药碾末制成膏剂贴敷于穴位上治疗气管炎，是中医内病外治的一种方法，其应用已久。清代名医徐灵胎指出“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而至肤理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法”[3]。近年采用三伏贴治疗慢性支气管炎取得了良好的疗效，本法不限于“三伏天”的治疗，针对有适应症的慢性支气管炎患者，辨证取穴，可达到预期疗效。

该方中麻黄发汗解表、宣肺止咳，细辛温肺化饮，苏子降逆止咳，地龙平喘，甘遂温化伏饮，黄芪补肺气，调药性，诸药合用，共奏温肺行气，止咳平喘之功。穴位敷贴是依据中医经络学说的理论，根据病症，循经取穴，使经络气血得以畅通，全身脏腑功能得以调整，从而达到治疗的作用。天突穴、膻中穴属任脉，宣肺理气，止咳平喘，肺、膈、肾俞穴前均属足太阳膀胱经，宣理肺气，补肾降逆，治疗咳嗽、气喘之肺部疾患。

本观察采用穴位贴敷联合TDP照射疗法是通过特定电磁波的温热渗透作用，加强皮肤对药物的吸收，使腧穴部位的药物浓度明显高于其他部位，以加强治疗效果；同时又刺激了穴位本身，调节全身经气，加快胸肺部的血液循环，从而疏通脏腑气血经络，保持呼吸道的通畅，调理免疫功能，以减轻症状，减少复发；并且药物不需要经过胃肠消化吸收，对脾、胃、肝、肾脏器无损伤，患者容易接受。

临床观察结果表明：药物、穴位、TDP三者有机结合，更好地发挥了经络腧穴行气血、调阴阳的整体作用，故治疗效果明显优于对照组。而且使用方便，安全性高，患者依从性好，值得临床普遍推广应用。

参考文献：

[1]陈灏珠.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：19.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国中医药科技出版社，2002：54-56.

[3]郑爱红.穴位贴敷治疗慢性咳喘疗效观察[J].河北中医，2009，31（4）：586.

编辑/成森