空洞性肺结核CT诊断分析

[摘要]目的：探讨空洞性肺结核的诊断价值。方法：选取于2013年8月-2015年8月在我院接受治疗的空洞性肺结核患者共25例。采用CT进行诊断，分析诊断结果。结果：CT检查确诊的患者共13例，确诊率为52.0%：CT检查表现不典型，但提示存在结核的患者共7例，占28.0%；CT表现无特征性，无法确诊的患者共5例，占20.0%，结论：CT用于空洞性肺结核的临床诊断中是一种有效的方法，能够提升诊断的正确率，为临床治疗提供参考性意见。

[关键词]空洞：肺结核：诊断价值

空洞性肺结核属于一种浸润型肺结核，以空洞为主要表现特征，但若空洞不与其它病灶共存或者是患者体内的空洞形态较为特殊时，往往容易被误诊。本次研究将我院就诊的25例空洞性肺结核患者作为研究对象，采用CT进行诊断，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2012年8月-2015年8月在我院接受治疗的空洞性肺结核患者共25例。其中，男16例，女9例，年龄21-80岁，平均年龄（46.31±2.68）岁，患者病程3d-10年，平均病程（3.2±1.5）年。

1.2检查方法

采用GE公司生产的Brightspeed Elite全身螺旋CT扫描机进行检查，指导患者取仰卧位，自患者的肺尖部位直到患者的肺底部位进行扫描，设置层厚为10mm，针对患者的病灶区域加扫5mm薄层。

1.3观察指标

观察患者的CT扫描图像，主要包括：患者空洞的大小、形态及其空洞壁的结构组织。

2结果

2.1所有患者空洞病变的部位、数目及诊断结果

25例患者共诊断出30个空洞。其中，双侧肺内多发空洞的患者共3例，单发空洞处于右肺的患者共14例，单发空洞处于左肺的患者共8例。

诊断结果：CT检查确诊的患者共13例，确诊率为52.0%；CT检查表现不典型，但提示存在结核的患者共7例，占28.0%；CT表现无特征性，无法确诊的患者共5例，占20.0%.

2.2 CT显示空洞性肺结核的特征

CT显示患者空洞的大小在2-50mm之间；空洞的形态各异：其中，呈现为圆形及椭圆形的空洞共22个，呈现为不规则状态的空洞共6个，呈现为偏心空洞的共2个；空洞的洞壁厚度不一致，其中，<3mm的共18个，3-10mm之间的共7个，10-15mm之间地共1个，>15mm的共4个。空洞的洞壁厚薄不均匀的共7个，存在洞壁结节的共8个，存在钙化的共7个；空洞内存在液平的共6个，空洞内存在内容物的共4个。

3讨论

肺结核是引发肺组织出现空洞性病变的一种常见原因，主要是由于坏死液化的肺组织，经相互连通的支气管排出并进入空气后而形成。通常情况下，空洞性肺结核的空洞壁往往是由干酪状组织、肉芽组织以及纤维组织等组成，可能会伴随着病变周围炎症。

在诊断空洞性肺结核时，采用CT检查具有一定的优点，主要表现在能够全面地发现并观察患者空洞及其空洞以外的肺组织内部、支气管等组织产生的病变。与此同时，采用CT检查空洞性肺结核，能够准确定位患者空洞的位置、形态及其淋巴结肿大等病变，这些信息不仅能为临床诊断提供参考信息，同时还能为临床治疗方案的选择提供参考意见。但是，采用CT检查空洞性肺结核也存在一定的局限性，主要表现在CT检查对于特殊形态的结核性空洞或者是患者存在其他非特异性感染时，医师往往无法单纯依靠CT图像进行诊断，尤其是当患者体内仅仅只存在空洞而不存在其他肺内结构病变时，仅依靠CT诊断可能会出现误诊。本次研究中，误诊为肺癌的空洞性肺结核患者共4例，误诊为慢性肺脓肿患者共1例。误诊现象的产生可能与检查过程中没有做薄层与高分辨率扫描有关，从而无法充分显示患者空洞内的组织结构.

本次研究中，确诊的患者共13例，确诊率为52.0%。此类患者的CT检查结果显示，患者的空洞呈现为圆形或椭圆形状，空洞的洞壁比较光整，洞壁的厚度大约在3-5mm之间，空洞内部存在钙化现象，且空洞所属的支气管壁大多呈现为不规则增厚的状态，其空洞的位置大多处于两上叶尖后段及其下叶背段。

本次研究中，CT检查结果不典型，但存在提示信息的患者共7例。此类患者的CT检查结果显示，其空洞类型大多属于单发性空洞，空洞的洞壁厚度大约在5-10mm之间，其厚薄程度往往不均匀，空洞内存在内容物，且空洞的外壁存在浅分叶。如果检查时患者伴随以下症状时，应考虑患者存在该疾病：①患者的肺组织内任何部位或肺外存在结核病灶；②患者的空洞内壁模糊不清，且洞壁不整齐；③患者的空洞内存在比较小的气液平；④患者的空洞内容物表现为球状。

本次研究中，CT检查结果显示无显著性特征，无法确诊的患者共5例，占20.0%。此类患者的CT检查结果显示，患者的空洞主要表现为较小的偏心空洞，空洞的内壁呈现出凹凸不平的状态，并且存在显著的结节，而空洞的外壁则表现为比较深的分叶状，且空洞内部往往存在大量的液化物。

综上所述，CT用于空洞性肺结核的临床诊断中是一种有效的方法，能够提升诊断的正确率，为临床治疗提供参考性意见。