新生儿重症肺炎合并低钠血症的临床特点及护理对策探讨

【摘 要】目的：探讨新生儿重症肺炎并存低钠血症的临床特征和护理对策。方法：对本医院纳入临床治疗的50例重症肺炎并存低钠血症新生儿实行回顾性分析，选择时间2016年1月至2018年11月，对全部新生儿均予以临床治疗及护理干预，分析临床效果。结果：经临床救治及护理干预后，新生儿肺部影像学和电解质得以恢复正常有40例，新生儿肺部影像学呈现明显吸收且电解质得以恢复正常有9例，新生儿死亡有1例。结论：重症肺炎并存低钠血症新生儿接受临床积极治疗和护理干预可获得良好效果，展示重要推广价值。

【关键词】新生儿；重症肺炎；低钠血症；护理对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0147-02

新生儿重症肺炎为新生儿比较常见的一种疾病，有可能是因为吸入奶汁或是感染而导致，容易引发呕吐、缺氧，导致新生儿进食比较少，发生低钠血症等电解质紊乱现象。而新生儿重症肺炎并存低钠血症的时候，因缺少特征临床症状表现容易出现误诊情况，影响其临床及时治疗[1]。本文将2016年1月至2018年11月本医院纳入临床治疗的50例重症肺炎并存低钠血症新生儿作为研究资料，分析新生儿重症肺炎并存低钠血症的临床特征和护理对策。

1 资料与方法

1.1 基础资料

回顾性分析本医院纳入临床治疗的50例重症肺炎并存低钠血症新生儿（选自2016年1月至2018年11月），纳入研究的新生儿血钠检测值低于130mmo1/L。早产儿有10例，足月儿有35例，过期产儿有5例；女性23例，男性27例；日龄最长27天，日龄最短3天，其日龄均值为（14.63±2.58）天；体重最高4600g，体重最低1100g，其体重均值为（2464.52±57.63）g；存在咳嗽症状的新生儿有40例，存在气促及呼吸困难症状的新生儿有35例，存在发热症状的新生儿有21例，存在惊厥症状的新生儿有12例，出现心率下降现象的新生儿有4例，出现心跳骤停现象的新生儿有1例。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法

予以新生儿鼻导管吸氧或是头罩吸氧，对其病原体予以明确并给予对应抗生素药物治疗，按照其病情状况适宜予以新生儿适量丙种球蛋白治疗，对液体总量予以控制，适宜给予利尿剂，予以含钠液体，对血钠小于120mmo1/L的新生儿给予3%氯化钠进行补钠，对惊厥新生儿予以止惊治疗，依据其实际病情予以心肺复苏治疗等。

1.2.2 临床护理对策

第一，基础护理干预：使病房温度维持22摄氏度到26摄氏度，且保证病房空气新鲜，调节湿度为50%到60%。对新生儿生命体征予以密切检测，相隔4小时进行一次体温测定，让其皮肤保持36摄氏度到37摄氏度。

第二，惊厥护理干预：对新生儿面部颜色及反应予以严密关注，对出现惊厥且口唇没有出现发绀现象的新生儿，按照医生嘱咐采取水合氯醛开展灌肠进行止惊；对肢体出现强直性抽搐且出现口唇发绀现象的新生儿，让新生儿头部偏往一侧，避免出现误吸现象，按照医生嘱咐采取安定针进行静脉推注开展止惊，且采取鼻导管予以吸氧等。

第三，低钠血症护理干预：血钠小于120mmo1/L的新生儿，予以3%氯化钠注射液，可以采取微泵泵入，控制于50mmol/h之下，且对新生儿心率、血压、血氧饱和度等指標予以监测。

第四，心肺复苏护理干预：对心率降低或是心跳骤停的新生儿，需要予以加压给氧联合体外心脏按压，于胸骨下三分之一部位按压，按压频率需要高于100次/分，按压压力需要保证胸骨出现下陷大概4厘米右，予以放松挤压的时候保证手指不离开新生儿胸骨。开展复苏之后，对新生儿生命体征和有可能发生的神经系统相关症状予以严密关注。

第五，呼吸道护理干预：对新生儿体位予以经常更换，使新生儿保持仰卧姿势的时候于其肩颈部放上小方巾，使新生儿气道保持畅通，避免其出现窒息现象。并给予适宜拍背或翻身或体位引流，如果新生儿痰液量比较多、痰液质地较为粘稠，需要采取雾化吸入之后开展吸痰操作等。

2 结果

50例重症肺炎合并低钠血症新生儿经临床救治及护理干预之后，肺部影像学和电解质得以恢复正常的新生儿有40例，肺部影像学呈现明显吸收且电解质得以恢复正常的新生儿有9例，死亡的新生儿有1例。

3 讨论

重症肺炎新生儿多存在呼吸急促、呼吸较为困难、高热、惊厥等现象，而且，当重症肺炎新生儿并存低钠血症时，还有可能发生抽搐、呼吸暂停等现象，严重危害新生儿生命安全，不过，重症肺炎并存低钠血症新生儿存在比较高的漏诊、误诊情况，影响重症肺炎并存低钠血症新生儿的临床及时针对性治疗[2-3]。

重症肺炎新生儿并存低钠血症可能和以下原因存在关系，第一，真性缺钠。新生儿对钠的摄入量不充足，新生儿出现呕吐和腹泻引发钠流失较为严重，采取利尿剂等一些药物而导致缺钠；第二，稀释性低钠。新生儿出现低氧，发生高碳酸血症，存在严重的肺部感染等，致使体内抗利尿激素含量提升，引发水潴留，出现稀释性的低钠血症现象。对重症肺炎新生儿需要严密检测其电解质状况，尽早检出低钠血症并予以及时干预，减少新生儿病死情况[4-5]。

综上所述，对重症肺炎并存低钠血症新生儿开展临床积极治疗和护理干预能得到良好效果，有助于提升重症肺炎并存低钠血症新生儿的抢救成功情况，体现重要推广价值。

参考文献

[1]和卫新.新生儿低钠血症所致惊厥56例分析及规范治疗[J].中外医学研究，2016，14（2）：116-117.

[2]仝俊龙.新生儿低钠血症所致惊厥的发生率及原因分析[J].医药前沿，2017，7（21）：219-220.

[3]韩海玲，淡云，卫文峰等.精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究[J].中国医学装备，2016，13（7）：94-96，97.

[4]张小平，沈萍，刘业春等.预见性护理对新生儿重症肺炎并发症及预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：74-76.

[5]平菊梅.静注人免疫球蛋白治疗新生儿重症肺炎50例临床观察[J].中国实用医药，2016，11（22）：140-140，141.