甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析

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【摘  要】目的：探究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性。方法：选择我院2018年1月～2018年12月收治的86例难治性支原体肺炎患儿作为研究对象，随机分为行阿奇霉素治疗的对照组（n=43）和行甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗的实验组（n=43），对比疗效。结果：实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05;两组患儿不良反应发生率对比无明显差异，p>0.05。结论：甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎能有效改善患儿的临床症状，提高治疗效果。

【关键词】甲泼尼龙;阿奇霉素;小儿难治性支原体肺炎

【中图分类号】R725.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）06-0143-02

小儿支原体肺炎为非典型肺炎的一种，主要由支原体感染引起，呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，一般表现为呼吸急促、咳嗽、肺部啰音、发热等临床症状^[1]。目前临床上大多采用大环类脂类药物治疗该疾病，虽能得到有效控制，但近年来出现了一些经大环内酯类抗菌药物治疗7d后临床症状加重，仍持续发热，且肺部影像学表现加重的难治性支原体肺炎，很大程度上影响患儿的身体健康。本次研究对我院收治的86例难治性支原体肺炎患儿进行对比分析，旨在探究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月～2018年12月收治的86例难治性支原体肺炎患儿，随机分为对照组和实验组，各43例。其中，对照组男24例，女19例，年龄4～11岁，均数（5.30±1.02）岁;实验组男23例，女20例，年龄3～10岁，均数（5.58±1.20）岁。两组患者基本资料组间对比无明显差异，p>0.05，具有可比性。所有患儿对本次研究均知情同意，患儿，或表现为明显的气促或心动过速，或在吸入空气条件下，脉搏血氧饱和度≤0.92，或出现胸腔积液、肺不张、肺脓肿等并发症，符合小儿难治性支原体肺炎诊断标准。

1.2方法

两组患儿均进行维持酸碱平衡、平喘、退热等常规治疗。对照组在此基础上静脉滴注10mg/（kg·d）阿奇霉素（国药准字H20040534，上海华源安徽锦辉制药有限公司），1次/d，剂量不超过0.5g/d，治疗4d后，给予患者阿奇霉素干混悬剂（国药准字H20084530，北京首儿药厂）10mg/（kg·d），用药方式为口服，用药3d后间隔4d为1疗程，持续治疗3个疗程。实验组在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗，将1mg/（kg·d）的甲泼尼龙（国药准字H20130301，大连辉瑞制药厂）溶入300ml生理盐水中进行静脉滴注，持续治疗5d。

1.3观察指标

对比两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生率。临床疗效判定标准为：显效：患儿咳嗽、喘鸣音等临床症状基本消失，肺部阴影消失;有效：患儿咳嗽、喘鸣音等临床症状得到一定好转，肺部阴影基本消失;无效：患儿咳嗽、喘鸣音等临床症状无改善，肺部阴影未消失。

1.4统计学方法

将本次研究所得的全部数据录入spss21.0中进行分析处理，设定p<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗总有效率对比

实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05，详见表1。

2.2两组患者不良反应发生率对比

两组患儿不良反应发生率对比无明显差异，p>0.05，详见表2。

3 讨论

小儿难治性支原体肺炎是临床上常见的儿科呼吸道疾病，发病主要与患儿的炎性反应有关，支原体作为其中主要的病原菌，具有一定的特殊性，兼性厌氧，能介于病毒和细菌之间，可独立存活^[2]。该疾病病情复杂、变化快，若不给予患儿及时有效的治疗会加速病情的发展，威胁患儿的生命安全。目前，临床治疗该疾病的关键在于消炎、抗感染，从而达到缓解患者咳嗽、喘促、发热等症状。阿奇霉素作为大环内酯类药物，稳定性较高，能通过与细菌细胞中核糖体亚基结合，抑制RNA蛋白质的合成，从而达到抗菌效果。但该药物虽有不错的疗效，但长期使用会让患儿产生耐药株，达不到预期的治疗效果。有学者提出^[3]，甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果明显，对缓解患儿的临床症状具有极大的促进作用。这是因为甲泼尼龙是一种糖皮质激素药，有较强的抗感染功效，可调节炎性因子，抑制炎性反应，从而达到预期的治疗效果。本次研究结果显示，实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05，可见两组药物联用对提高疗效效果确切;两组患儿不良反应发生率对比无明显差异，p>0.05，进一步证实甲泼尼龙联合阿奇霉素具有一定的安全性。

综上所述，甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎不但能有效改善患儿的临床症状，提高治疗效果，还具有一定的安全性，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 范徐威. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎（RMPP）的疗效与安全性[J]. 生物医学工程学进展， 2015， 36（4）：246-248.

[2] 刘开云. 分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性[J]. 中国实用医药， 2016， 11（21）.

[3] 張培培. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效与安全性[J]. 北方药学， 2018.