难治性肺炎支原体肺炎患儿与肺炎支原体耐药基因检测和DNA载量的关系研究

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【摘要】目的：研究难治性肺炎支原体肺炎患儿与肺炎支原体耐药基因检测和DNA载量的关系。方法：将我院2016年12月-2017年12月收治的206例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，100例普通肺炎支原体肺炎患儿为对照组，106例难治性肺炎支原体肺炎患儿例为观察组，对两组患儿进行奶盐基因检测并观察和DNA载量的关系。结果：观察组患儿耐药性为63.2%显著高于对照组患儿耐药性为44%;发生在A、G部位基因突变的例数最多; 基因型为C、G、T的肺炎支原体载量指数显著低于基因型为A的肺炎支原体载量指数，数据差异显著，P<0.05。结论：可以根据检测肺炎支原体耐药基因与DNA载量的关系作为治疗难治性肺炎支原体肺炎疾病的根据，选择科学有效的治疗、用药方案。

【关键词】 肺炎支原体肺炎;耐药基因;DNA载量

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-246-01

肺炎支原体是对肺部感染的一种有害微生物，多发生于婴儿或学龄前儿童人群中，难治性肺炎支原体肺炎是最为严重的一种肺炎支原体肺炎[1]，存在许多其他并发症的可能性，应采用有效的药物和方法进行治疗，控制病情的恶化，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 将我院2016年12月-2017年12月收治的206例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，100例普通肺炎支原体肺炎患儿为对照组，106例难治性肺炎支原体肺炎患儿例为观察组。观察组中，男性患儿50例，女性患儿56例，年龄（4.84±1.52）岁;对照组中，男性患儿56例，女性患儿44例，年龄（4.92±1.73）岁。两组患儿在性别、年龄等一般的资料无明显差异P>0.05，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 检测方法

无菌棉拭子经生理盐水浸湿后对患者咽喉部提取分泌物，将拭子插入试管中，并及时送检，分别应用PCR荧光探针法以及聚合酶链式反应（PCR）结合Taqman荧光探针，检测MP-DNA载量及耐药突变位点。

1.3 判定标准

MP-DNA载量结果以Ct值显示，反应结束时电脑自动分析结果，结果判定：Ct值=30，实验结果为阴性;Ct值<30，实验结果为阳性。耐药突变位点检测针对23SrRNA基因突变位点设计引物探针检测A2063G和A2064G突变。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用%表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析。P<0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿耐药性对比

观察组患儿对药物敏感例数为15例，对药物中介例数为24例，对药物耐药例数为67，耐药性为63.2%，显著大于对照组患儿的耐药性的44%。数据差异显著，P<0.05。详情见表1

2.2 两组耐药患儿23SrRNA V区2063位基因突变位置

观察组耐药患儿基因突变发生在A 、C 、G 、T部位的分别为11例、6例、43例、7例，对照组耐药患儿基因突变发生在A 、C 、G 、T部位的分别为8例、4例、26例、6例，发生在G部位、A部位基因突变的例数最多。数据差异显著，P<0.05，详见表2。

2.3 肺炎支原体DNA载量与23SrRNA V区2063位基因的关系

基因型为C、G、T的肺炎支原体载量指数为（3.34±0.51）显著低于基因型为A的肺炎支原体载量指数的（4.27±1.13）。数据差异显著，P<0.05。

3 讨论

支原体是一种可以自行繁殖且独立生活的最小原核细胞型微生物，通过吸附在宿主的上皮细胞上，吸取人体细胞养料，同时释放一定的有害产物破坏人体细胞，导致人体某些系统发生感染、发炎[5]。难治性肺炎支原体肺炎是支原体导致的疾病之一，且发病率近年来由于环境污染等原因呈直线上升，采取有效的治疗方式降低肺炎支原体对人体机能的伤害势在必行。

本研究显示，难治性肺炎支原体肺炎患儿的耐药性显著高于普通肺炎支原体肺炎患儿，且发生在23S rRNA V区2063位的A、G点部位最多，肺炎支原体耐药性会导致患儿持续发热、咳嗽，对药物具有一定的抗性，更难治愈。

综上所述，可以根据检测肺炎支原体耐药基因与DNA载量的关系作为治疗难治性肺炎支原体肺炎疾病的根据，选择科学有效的治疗、用药方案，及时治疗难治性肺炎支原体肺炎疾病，控制病情发展，有利于患兒早日康复。

参考文献：

[1] 袁红霞，李青曌，刘巧突，滕文友，江杨华，李琦，代国知，陈虹亮.肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液MP-DNA载量及免疫炎症指标变化的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2018，28（01）：135-138.

[2] 张慧芬.厦门地区儿童肺炎支原体耐药性与DNA载量和基因型关系研究[D].福建医科大学，2017.

[3] 张慧芬，白海涛，李基明，谢辉，王烨.肺炎支原体肺炎患儿肺炎支原体耐药性与DNA载量和基因型的关系研究[J].中国当代儿科杂志，2017，19（11）：1180-1184.

[4] 姚慧生，张睿，刘立云，王佳，伊丽丽，韩晓华.肺炎支原体耐药基因检测与难治性肺炎支原体肺炎的相关性分析[A].中国中西医结合学会儿科专业委员会.第二十次全国儿科中西医结合学术会议资料汇编[C].中国中西医结合学会儿科专业委员会：中国中西医结合学会，2017：2.

[5] 张睿，韩晓华.肺炎支原体耐药基因检测与难治性肺炎支原体肺炎的相关性分析[A].中国中西医结合学会儿科专业委员会.第十九次全国儿科中西医结合学术会议资料汇编[C].中国中西医结合学会儿科专业委员会：中国中西医结合学会，2017：1.