护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的作用

【摘要】 目的：探讨护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的作用。方法：选取收治的糖尿病合并心肌梗死的患者84例，随机分为干预组和对照组，每组42例。对照组给予常规护理；干预组在常规护理的基础上给予护理干预，包括疾病护理、生活护理、运动护理以及心理护理。观察两组患者的护理满意度及死亡情况。结果：干预组与对照组比较，总体满意度显著提高（P<0.05）。干预组死亡率为14.3%，对照组为35.7%（P<0.05）。结论：对糖尿病合并心肌梗死患者积极多方面护理干预，可以提高护理满意度，降低病死率。

【关键词】护理干预；糖尿病；合并心肌梗死；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0597-01

对于疑似合并MI的患者，应立即应用心电监护、心肌酶诊断，对患者进行早期救治和护理，以及时挽救患者的生命。本研究着重探讨护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的作用。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择本院收治的DM合并MI患者84例，所有患者入院时血糖为6.8～22.3mmol/L。MI合并胸痛41例，心内膜下18例，广泛前壁26例，前间壁16例，下壁19例，正后壁5例。临床表现为恶心、呕吐、头晕乏力、呼吸困难、上腹痛、突发晕厥等。将两组患者随机分为干预组与对照组，每组42例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1疾病护理

首先，针对疾病护理。糖尿病合并心肌梗死的病症表现并不是很明显，而且没有典型性，在进行检查的时候，很容易出现误诊的现象。为了避免这种问题的产生，在糖尿病患者出现突然呼吸困难、昏厥、反胃、恶心或者是休克等症状的时候，要对及时进行心电图检测，并且配以心肌酶谱诊断，避免患者出现心肌梗死的病症。如果在进行检验和诊断之后，发现患者还有糖尿病合并心肌梗死疾病，护理人员要立即要求患者进行卧床休息，并且为患者提供吸氧仪器，合理的采取一系列的急救措施，以保障患者的生命安全。

护理人员要清楚患者的病情情况，对患者的血糖要进行有效的控制。如果有患者出现疼痛的现象，护理人员可对其进行止痛剂和镇静剂的注射。注射的药剂中吗啡的含量要控制在5-10mg之间，杜冷丁的含量也要控制在50-100mg之间。对于没有出现疼痛迹象的患者只需要进行药物治疗即可，但是要注意控制药物的剂量，一般患者口服的药物剂量不超过5mg，每天只可喂服三次。如果疼痛明显的患者在进行注射之后仍然不见止痛效果，则可以让患者进行吸氧，尽量缓解患者的紧张心理，在疼痛感减弱后，可以将氧气的流量进行适当的降低，一般吸氧的时间最好控制在1-2d之间。

1.2.2生活护理

（1）饮食指导：患者饮食应以高热量、低胆固醇、低脂、低盐、高纤维素饮食为主，且戒酒戒烟。 （2）排便指导：护理人员应指导患者在床上使用便器定时排便，指导患者自主排便，帮助指导患者进行腹部按摩。

1.2.3 运动护理

患者应根据恢复情况适当进行运动，根据心电图、心功能恢复情况，制定运动频率和强度。运动原则为选择中、小强度长时间的有氧运动为主，运动时间不宜过长，以餐后1 h运动60～90 min为宜，循序渐进，勿过度耗氧和疲劳。

1.2.4心理护理

护理人员应通过与患者交流和询问的方式，缓解患者的不良情绪。同时对患者进行健康教育，讲明控制血糖的重要性。

1.3评价指标

观察两组患者对护理人员的满意度及患者死亡情况。应用自制的调查问卷对护理人员的服务质量进行评估，分为满意、较好、一般、不满意。

1.4统计学处理

应用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以（面±5）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用，检验。

2、结果

2.1两组患者满意度比较见表1。干预组与对照组比较，总体满意度显著提高（P<0.05）。

2.2两组患者死亡情况比较，见表2。

3、讨论

通常来说，糖尿病属于一种慢性疾病，自然糖尿病合并心肌梗死也是一种慢性疾病，其在初期没有典型的病症表现，而发展到晚期之后，会出现不同的临床表现，在晚期，患者在发病的时候，出现的主要病症为：糖代谢紊乱、全心功能衰竭、免疫功能低下等。另外，糖尿病还会引发其他的疾病，如冠心病。患有糖尿病的患者会因为多种病理的影响而出现冠状血管血栓堵塞或者是动脉硬化等症状，这样极易引发心肌梗死。如果患者在出现心肌梗死病症的时候，得不到有效的治疗，那么就会使得患者的糖代谢功能更加的紊乱，会导致多种器官的急剧衰竭，从而威胁患者的生命安全。研究显示，糖尿病患者出现心肌梗死症状的死亡率要明显高于没有出现心肌梗死症状的死亡率。因此，可以说，心肌梗死是导致糖尿病患者死亡的主要因素。

糖尿病合并心肌梗死疾病的发病时间没有周期性，在发病之前也没有任何的预兆，而且病情的转变也非常的快，这种疾病也没有很好的事前控制措施，所以患有此病的患者的死亡率通常比较高。因此，在对糖尿病患者进行护理时，要注意观察患者是否出现有心肌梗死的症状，要对类似患有糖尿病合并心肌梗死的患者进行全天候24小时的严密护理，清楚患者的病情变化，密切注意患者的临床表现，一旦患者病发，要及时的采取有效的措施进行急救，以保障患者的生命安全。另外对于这类型的患者，在进行护理的时候，要注意控制患者的饮食，为患者提供利于排便的饮食，严密控制饮食中的糖分含量，对患者的血糖变化进行实时监控。这样做可以有效的减少并发症的发生可能性，对于能够威胁到患者生命安全的因素，要采取有效的措施进行排除，以此为患者赢得充分的抢救时间。

本文的研究充分表明，对糖尿病患者采取干预护理的方式，不仅能够有效的提高患者的生活质量，还能够减少并发症发生的几率，降低患者的死亡率，与此同时还能够提高患者对护理的满意度，从而减少医患纠纷，既保障了患者的生命安全，又减少了医院的损失，在临床中，干预护理值得广泛推广。

参考文献

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