预见性护理干预对改善心脏射频消融术后尿潴留的效果观察

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摘要：目的 探讨预见性护理干预对改善心脏射频消融术后尿潴留的效果。方法 选取在我科室接受心脏射频消融术的62例患者，随机分为对照组和干预组，对照组患者给予常规护理，干预组采用系统的预见性护理干预，观察两组患者术后4 h自行排尿率。结果 实施预见性护理干预后，对照组术后4 h自行排尿20例，干预组术后4 h自行排尿27例，干预组患者出现尿潴留现象明显低于对照组患者（P<0.05）。结论 实施预见性护理干预能减轻患者的痛苦、有效减少心脏射频消融术后尿潴留发生，使患者得到最佳的护理和治疗效果。

关键词：预见性护理干预；心脏射频消融术；尿潴留

心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。目前已广泛应用于各种心律失常的治疗，特别是阵发性心动过速等疾病。该手术不但要求操作医师有精湛的技术，同时也为护理工作提出了更高的要求。尿液滞存于膀胱内，有尿意经诱导排尿尿液仍不能排出，称为尿潴留[1]。为了减轻患者痛苦，减少术后尿潴留的发生，提高术后患者的舒适度，笔者观察护理干预对心脏射频消融术后的影响，取得了满意效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年8月～2014年6月在我科室接受心脏射频消融术的62例患者，按人院时间随机分为对照组和干预组各31例，对照组患者31例，其中男性患者18例，女性患者为13例，年龄为24～68岁，平均年龄为（40.52±3.94）岁。干预组男性患者21例，女性患者10例，年龄为年龄为28～66岁，平均年龄为（39.57±2.06）岁。两组患者病程、病情、手术以及麻醉方式、年龄、文化程度等方面比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规的护理。即术前1 d行心脏射频消融术前健康宣教，行常规术前准备，指导并督促患者练习卧位排尿。干预组采用一系列的预见性护理干预措施：①在患者入院后热情接待患者，向患者介绍病室及治疗环境，介绍主管医生，主管护士姓名，消除紧张心理，使患者尽快适应治疗环境。向患者介绍有关射频消融术的相关知识，以及手术前、手术后的相关注意事项。②加强护患沟通，及时了解患者的心理需求，安慰患者，减轻患者因担心手术风险而引起的心理负担。③术前1 d由主管护士为患者讲解练习卧位排尿的目的、意义及方法，以一侧肢体制动的姿势在床上练习平卧位排尿至少2次，直至患者感到排尿时自然顺利为止[2]，并督促患者实施。④术后及时与患者进行有效沟通，向患者讲述自行排尿的重要性，能减少尿潴留、泌尿系统感染现象。嘱患者多饮水，若患者术后4 h内未排尿但有尿意时。首先应做好心理护理，消除其思想顾虑.嘱患者保持稳定的情绪，同时也可以热敷或者按摩下腹部膀胱区，也可利用条件反射，如：用温水缓缓冲洗患者会阴部，或者让患者听流水声引起排尿反应，然后自行排尿。如采用以上护理干预后患者膀胱充盈尿液仍然不能自行排出，必要时应给予导尿。

2结果

两组患者行射频消融术后4 h内自行排尿、尿潴留情况：见表1。与对照组相比，干预组患者自行排尿率明显增高，尿潴留现象明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

心脏射频消融术采用的是局部麻醉，是应用局部麻醉药暂时阻断穿刺处神经传导，达到无痛的目的。心脏射频消融术对患者生理功能干扰小，不会影响排尿反射中枢。患者行心脏射频消融术后容易出现尿潴留主要与患者心理因素、术后伤口疼痛、排尿体位发生改变等因素有关。由于患者对手术相关知识及术后并发症缺乏了解，因此术前要加强健康教育，用通俗易懂的语言告知患者手术的目的、疗效以及手术后可能会出现的并发症及应对技巧，增强患者治疗的信心，术前督促患者有效地习卧位排尿，对患者具体存在的问题做好针对性的健康教育，实施有效的护理干预，增加患者自行排尿的机会，尽量减少和避免术后尿潴留的发生。

实施有效的预见性护理干预，对改善心脏射频消融术后尿潴留起到明显的效果。预见性护理干预是护士针对患者病情进行综合分析判断，运用医学知识，制定现存和潜在的护理诊断，提前采取护理干预措施，有效地预防护理风险的发生。预见性护理干预提高了对护理人员的要求，要求护理人员不仅要有较强的责任心、扎实的理论基础、熟练的操作技能以及随机应变的能力；还必须了解患者的病情，掌握患者的既往史、现病史以及病情变化，预见可能会出现的症状及术后并发症，做好针对性的护理[3]。预见性护理干预是辩证护理观在临床护理时间中的应用，护理人员通过对现存病例的分析观察，剖析其产生的原因，进而在后续的护理中加强护理[4-5]，使护理工作变得更为主动、细致，提高了患者的满意度，同时提高护理人员成功感，增强自信心和积极性。

通过对心脏射频消融术患者实施预见性护理干预，体现了"一切以患者为中心"的服务理念，护理人员通过正确评估患者，预见可能会出现的症状并进行相应的护理干预，最大限度地减少和控制并发症的发生，加快了患者康复时间，有效地提高了护理质量。

参考文献：

[1]陆阳.腹股沟疝术后尿潴留的护理干预[J].全科护理，2009，7（29）：2637-2638.

[2]朱德春.预防术后尿潴留的护理干预[J].国际护理学杂志，2009，28（2）：226.

[3]田素红.预见性护理干预在肝癌射频消融术中的应用[J].护理研究，2014，28（6）：2246.

[4]施晓影.预见性护理干预在促进肥胖产妇腹部纵切口愈合中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（14）：1691.

[5]来菊菊，魏群，徐冬梅.优质护理对心脏射频消融术后尿潴留患者的效果[J].中外医学研究，2012，8（34）：68-69.编辑/肖慧