药物服用后多久能见效

许多病人的疾病诊断明确，治疗对症，只因医生少说了一句话，没有告诉病人服药后大约多长时间才有疗效，不少祛病心切的病人，吃药一两天无效就停药、加量或换药，有的甚至反复到多家医院复诊，导致精力、费用的浪费和治疗的延误。

药物的血液浓度，与病人症状减轻，或化验等检查好转，其概念是不同的。前者反映服药后在一定时间内药物在血液中的浓度，而后者反映药物与机体细胞受体结合后，产生的器官功能和组织结构的改变，这要经过血中药物浓度的逐渐积累，作用的逐渐发挥，器官功能和组织结构的逐渐恢复和修复，才能表现出来。这个过程有长有短，短者数分钟，长者需数周或更长。因而让病人知道服药后多长时间才能见到疗效，是非常必要的。

降压药：长效降压药，每日1次，见效时间2～4日，有的需要1周。复方降压片、北京降压0号片、利血平等需7～10天。吲达帕胺2.5毫克每日1次，1周见效，4～8周有效率84％。安体舒通20毫克每日3次，3天后血压下降。双氢克尿噻、氨苯蝶啶降血压需1周见效，水肿消退需1～2周。卡托普利25毫克每日3次，约3天见效，需要在餐前1小时服，若餐后服有40％不能吸收，降压疗效差。

冠心病用药：胺碘酮治疗心律失常或心绞痛时，见效与疗效消失时间均较缓慢，需7～10天，在未到疗程时，不要任意加大剂量，以防中毒。鲁南欣康，每日60毫克，2周后52.1％心绞痛消失，26.7％心绞痛次数减少，22.2％心电图改善。潘生丁25～50毫克每日3次，3周后见效。地奥心血康0.2克，每日3次，1～2周后心绞痛减轻。

降脂药：多数降脂药血浓度高峰在服药后1～2小时，但检验血脂下降，尚需2～4周。这是因为血脂浓度高与低与饮食关系密切。只有当药物降脂作用大于饮食升脂作用，并经过一定时间后，血脂才会下降。一位高甘油三酯(TG)病人，TG经常在10mmoL／L以上，用力平脂100毫克每日3次，3周后TG降到3.6mmol／L。4周后TG1.8mmol／L。

降糖药：治疗糖尿病的口服药很多，作用机理各不相同，有通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素的，如磺脲药；有提高胰岛素敏感性的，如文迪雅；有抑制和延缓血糖在肠道吸收的，如拜糖平；有加强糖在肌肉、脂肪组织中代谢的，如双胍类药等。降糖药的作用因为受饮食和内生血糖等因素的影响，其疗效出现的时间也不同。如强效降糖药优降糖，初用病人一天则有效，3～5天血糖下降明显，但一定要餐前服，餐前服1片相当餐后服3片的疗效。久用病人由于磺脲药失效，加大剂量服用两周也很难奏效。中效降糖药如达美康，约7天血糖下降。短效降糖药如诺和龙、美吡达、迪沙片、糖适平等虽然可降低每餐饭后血糖，但总体血糖下降尚需3天左右。拜糖平、倍欣是抑制和延缓糖吸收的，可降低餐后血糖，但由于饮食控制严宽不同，很难用一次餐后血糖高低来判定药物疗效。上述的药物见效时间是指总体血糖下降时间，常用糖化血红蛋白结果表示，不是指瞬间血糖。胰激肽原酶(怡开)无降糖作用，却是治疗糖尿病。肾病、视网膜病、周围神经病变的有效药物，需要3个月见效。

微量元素药物：如锌、铜、铬、硒等微量元素，由于血中含量少，不易用简单的化验方法测定血中浓度，常以临床表现来判断。它缺乏是缓慢的，补充也应是渐进的。因而见效时间也较慢，如用吡啶酸铬治疗或预防糖尿病，亚硒酸钠治疗或预防克山病，碘治疗地方性甲状腺肿，常需4周以上见效。

激素类药物：内分泌功能低下的疾病，如甲状腺功能减退，用甲状腺素；更年期综合征，用尼尔雌醇；慢性肾上腺皮质功能低下用强的松等，都需从小剂量开始，逐渐加量，2～4周后方能见效。甲亢用他巴唑治疗，它只能抑制甲状腺素合成，不能加速排泄，只有等过多的甲状腺素自然代谢后，疗效才能出现，需2～4周见效。

帕金森病：左旋多巴0.5克每日2次，逐渐加量至每日2～4克，2～3周后症状改善。

(编辑　李　军)