心脏彩色B超诊断心肌致密化不全的价值分析

【摘要】目的分析与探讨心脏彩色B超对于心肌致密化不全的诊断价值。方法选取本院2010年11月至2012年11月期间收治的心肌致密化不全患者共20例，对其采用心脏彩色B超进行检查，对患者的心脏进行多切面检查，并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例患者通过心脏彩色B超检查均能够提示存在心肌致密化不全，B超图像显示为左心室明显受累，且受累心肌与未受累心肌相比，其心肌运动幅度与收缩期增厚率均明显下降，P<0.05。结论对心肌致密化不全患者采用心脏彩色B超能够对其心肌结构的改变准确诊断，并清晰显示患者的致密化心肌功能，对此类疾病的诊断有重要的临床价值，并为医生选择治疗方法提供有力依据。

【关键词】心脏彩色B超；心肌致密化不全；临床价值

心肌致密化不全是临床上较为罕见的一类以心肌发育不全作为主要特征的特异性心脏病，通常在胚胎时期即会出现病因，并以小梁化状态的心肌持续存在。由于心肌致密化的临床表现多种多样，且症状普遍较为严重，并发症较多，因此对于此类患者的诊断与治疗均存在较大的困难[1]。随着医疗技术的发展，彩色B超逐渐成熟化，其在心肌致密化不全的应用也越来越常见。本文就心脏彩色B超对于心肌致密化不全的临床诊断价值进行分析与探讨，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年11月至2012年11月期间收治的心肌致密化不全患者共20例，其中男性患者11例，女性患者9例，年龄为10岁至50岁不等，平均年龄为（30.0±2.0）岁。患者均因心脏闻及病理性杂音而入院就诊，通过多项检查证实为心肌致密化不全。临床症状为胸闷、心功能不全、心悸、气喘等，少部分患者存在下肢浮肿。

1.2检查方法使用飞利浦GEVV7彩色超声诊断仪对患者进行诊断，探头频率设定为7-12MHz，声束与血流之间夹角小于60°，取样容积设定为2mm。患者在接受检查时采取仰卧位，头部稍往后仰，使其颈部检查区充分暴露，采用标准探测切面对其心房、室间隔、心室腔内径、左心室后壁的厚度进行测量，并对其运动幅度进行检测。检查过程中对患者的心尖端形态、心内结构等进行观察，对舒张早期最大血流速度与舒张晚期最大血流速度进行记录，并监测各个瓣膜的血流与峰值流速。上述所有参数均需反复测定三次以上，并取其平均值作为最终诊断结果[2]。

1.3评价标准本文确诊遵照以下标准：患者心肌存在孤立性致密化不全但无其他心脏畸形；致密化心肌外层较薄，非致密化心肌内层较厚，并存在隐窝，对比外层与内层厚度及心室收缩末期，其比值大于2；病变区域集中于心尖部；隐窝间存在低速血流灌注，并于心腔相通[3]。

1.4统计学方法对本文所有数据使用卡方1.61软件进行分析与计算，以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。

2结果

本文20例患者，通过彩超检查均提示为存在心肌致密化不全的特征表现。患者左心室腔内可见明显网状结构，并可见其内部存在粗大的肌小梁与错乱的管状样腔隙。对患者小梁间的隐窝进行探查，可见其内部存在低速血流，并与其心腔相通。所有患者均为左心室受累，且受累心肌与正常心肌相比其运动幅度明显下降，收缩期增厚率也明显降低。其中8例患者存在室壁外侧致密，导致心肌厚度变薄，与疏松心肌层相比，致密心肌层厚度明显更低，P<0.05；7例患者射血分数存在不同程度的降低，平均降低（40.0±2.5）%。5例患者其主动脉瓣膜与二尖瓣膜后叶瓣之间均可见钙化，且伴有不同程度的反流现象。最终通过彩超确诊为患者单纯左室心肌致密化共14例，合并室间隔缺损共4例，合并肺动脉高压共2例。

3讨论

心肌致密化不全在临床上是一种较为特殊的遗传性心脏病，目前对该病的发病机制尚不清楚[4]。有文献认为，该疾病为心脏在胚胎发育早期时，由于心肌纤维致密化过程异常失败所导致，也有研究表示，神经肌肉疾病也可导致心肌致密化不全。总之心肌致密化不全是一个发展较为缓慢的过程，可在儿童期发生，也可在成人期发生。由于该病的罕见性，且可能无明显症状，因此在临床上进行检查时容易发生漏诊与误诊[5]。

随着彩超技术的逐渐发展与成熟，对于心肌致密化不全的特点也有了新的认识。根据本文研究结果显示，本文20例患者通过彩色B超均能提示存在该病，左心室腔内可见明显网状结构，且内部存在粗大的肌小梁与错乱的管状样腔隙。可见隐窝，且隐窝间存在低速血流并与心腔相通。致密心肌与疏松心肌相比厚度明显更薄，一些病程较长的患者可见其主动脉瓣膜与二尖瓣膜后叶间存在钙化现象。

综上所述，对心肌致密化不全患者采取心脏彩色B超检查能够显著提高此类患者的检出率，对心肌结构异常清晰显示，并可探查致密心肌的功能。因此该方法值得在临床上进行推广与应用，为此类疾病的诊断提供科学依据，并为医生选择治疗方法提供根据。

参考文献

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[2]蒋桔泉，丁世芳，向慧娟，等.心肌致密化不全患者的临床特征及随访观察[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，24（1）：1007-1009.

[3]白梅，李建武，蔡江涛，等.左室心肌致密化不全2例彩超诊断分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（14）：3417-3418.

[4]姜莹建，李其勇，孔洪，等.超声心动图诊断心肌致密化不全45例分析[J].实用医院临床杂志，2012，9（3）：255-256.

[5]张希侠.心肌致密化不全心脏彩色B超诊断价值分析[J].中国卫生产业·医学检验，2010，3（2）：147-148.