牛创伤性网胃心包炎并发巴贝斯虫病致死病例思路分析

摘 要 在牛创伤性网胃心包炎的治疗过程中提升疗效的关键在于及早诊断。现阶段由于客观条件限制，大部分牛场内和兽医门诊并无适合于牛诊断的X光机。在此情况下充分掌握牛病的早期临床症状，并结合牛的临床症状表现，及早明确诊断对于提升疗效至关重要。

关键词 牛；创伤性网胃心包炎；巴贝斯虫病；诊断；治疗

牛创伤性网胃心包炎是牛常见病，主要是由于牛网胃内混入尖锐的金属异物，穿过牛的网胃壁与膈肌并刺入心包后引发的网胃损伤和机能障碍，进而引发心包炎。本文将对牛创伤性网胃心包炎合并巴贝斯虫病牛致死病例的诊断与治疗思路进行分析，以期为牛病的早期诊断和防治提供参考。

1 发病情况及临床症状

1.1 发病情况

2017年6月某镇圈养的30头牛当中，5头出现不进食和血尿情况，同时腹部下侧、咽喉和颈部下皮等部位出现肿胀情况，穿伺候存在较大量的黄色液体，伴随恶臭未，经治疗1周后均死亡。

牛创伤性网胃心包炎并发巴贝斯虫该疾病在产生和发展的过程当中，除了物理性损伤意外，网胃内部的化脓菌以及腐败菌引发的网胃炎、心包炎以及腹膜炎均是该疾病的重要病理变化，因而在该疾病的产生过程当中，除了牛急性病例之外，大部分牛均会呈现出创伤性网胃炎到创伤性腹膜炎再到创伤性心包炎的变化与发展过程，该病理变化过程引发的一系列临床症状将为广大兽医开展早期诊断提供可靠依据。

1.2 创伤性网胃腹膜炎阶段内临床症状表现

腹膜炎是该疾病产生初期的病理过程。若牛的食欲突然间下降，瘤胃臌气，发病前4天左右体温异常升高至39—41.5℃，在此阶段内应该立即应用抗生素进行治疗，通常3—7天内能够好转。

1.3 创伤性网胃心包炎阶段内临床症状表现

若病牛的病症未得到良好控制而恶化，将造成金属异物继续前移，大约在10天之内，以上胃弛缓症状并不会进一步加剧。在此过程中可判断异物植入到牛心包，将引发心包膜、心肌损伤等炎性变化。由于心包积液的大量产生，将造成心包液之内产生纤维蛋白、气体以及脓液等，因此牛的临床症状特征表现出心血管系统异常和对应的全身性症状。

2 病死牛的病理解剖

病死牛的眼结膜下方潮红，咽喉处、腹部下方和颈部下方的皮肤均浮肿，且有血便和血红蛋白尿。在鼻腔与口腔当中并未见分泌物。以注射器行颈部采血发现凝血情况不佳。解剖时可见腹部、咽喉和颈部等处的皮下脂肪存在黄色的胶冻样浸润，对水肿部位行切开发现有大量的黄色液体流出。腹腔及胸腔中存在大量的积液，并且胸腔积液更加浑浊，伴随恶臭味。病死牛的肝脏重大，存在局部坏死病灶；肺部存在出血点；网胃与膈和肺间等存在粘连，网胃和心包有瘘管形成，内部存在大量的豆腐渣状物体。其心包膜未见坏死灶，对包膜行切开后可见大量的白色及灰黄色腐败物质。牛网胃壁可触及铁丝，长约3—6cm。牛的肠系膜存在出血情况，并且肠系膜的淋巴结有不同程度的肿胀情况。牛的脾脏重大且呈现褐色；牛的肾脏肿大，其膀胱有出血现象。

3 实验室检验结果

进行颈静脉血涂片检查后，实施姬姆萨染色和镜检，可见红细胞内有巴贝斯虫，巴贝斯虫体的长度约为红细胞半径总长，存在两个染色质的团块，重虫体呈现成对分布，其尖端相连形成钝角。

依据病死牛的临床症状、实验室检查结果和病理解剖结果等，确诊此五头病死牛死亡原因均为创伤性网胃心包炎合并巴贝斯虫引起胸腔和腹腔内大量积液，导致机体代偿障碍，进而死亡。

4 防治措施

4.1 治疗措施

1）药物治疗：药物治疗是比较常用的保守治疗方案，其治疗范围及治疗效果均比较有限，药物治疗原则是应用抗菌、消炎药物为主。治疗中比较常应用的方法为青霉素和连霉素分别取400万IU肌肉注射，每日注射三次。在治疗期间需使牛保持前高而后低的站姿；2）手术治疗：手术方案可取的切实疗效，然而手术治疗中时机选择因应该为病牛发病初期开展手术治疗，在此期间内进行手术治疗，治愈率可高达50%左右。而在后期或晚期行手术治疗的临床疗效则较为有限。手术治疗方案实际是对牛瘤胃行切开术，对牛瘤胃行切开之后术者可将手部直接深入到牛网胃当中，通过进行触摸的检查方法对网胃内金属异物进行摘除。除此之外，也可以在行手术切开之前对于牛腹腔进行徒手触摸，并在牛膈肌与网胃之间对粘连的网胃与膈肌进行钝性分离，探寻金属异物。部分牛病例通过采取该方法可免于行切开牛瘤胃，即能够达到治疗效果

4.2 预防措施

首先需要加强对饲草和饲料的管理，預防尖锐异物混合到饲草和饲料当中，这也是预防牛创伤性网胃心包炎发病的基础性措施；每年中可应用牛瘤胃取铁器针对年龄超过一岁的牛进行瘤胃取铁两次左右，通过该方案能够有效降低创伤性网胃心包炎的发病率；除此之外还可以在牛瘤胃当中放置磁笼，有报道指出在奶牛群中约70%的年龄超过一岁奶牛通过运用瘤胃投放磁笼的方式能够有效预防该疾病的发生；最后就是要做好牛的防疫工作，注意牛临床症状的观察，加强牛病检疫工作，预防感染巴贝斯虫。

5 小结

提升牛养殖的经济效益是广大畜牧经营者的主要目标，但是由于受到技术因素以及经济成本等制约，需要依据牛的临床症状和兽医丰富的临床经验对牛病进行早期诊断，具有重要临床价值。牛病发生均是有其具体原因，无原因牛病并不存在，而牛病理过程的产生将会引发牛生理功能以及代谢功能异常，进而引发牛在行为，生产性能和形态结构等方面产生异常，因此广大兽医需要具备细致和敏锐的观察力，通过密切的观察，及早发现牛病特异性临床症状，为养殖者的牛病早期发现和诊断提供科学参考依据，并形成细致敏锐的洞察能力，加深对于牛病病理过程的认识及理解，深刻认识牛创伤性网胃心包炎并发巴贝斯虫感染的病理过程，这将对该类牛病的早期诊断提供极为重要的指导价值。

参考文献：

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