介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响探析

【摘要】目的 探析介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法 选取2017年6月～2018年7月进行治疗的冠心病合并左心功能不全患者84例作为研究对象，采用随机数表的方式将其均分为两组，各42例，对照组应用常规药物治疗，观察组联合使用药物以及介入治疗，不同组之间的对比围绕治疗效果和治疗后不良反应率指标展开。结果 观察组经过介入治疗后心功能LVDd、LVDs与LVEF指标比较对照组均更加理想，观察组患者在进行治疗后整体心功能分级情况得到改善，治疗效果提升显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将介入治疗应用到心病合并左心功能不全治疗中可以对心功能进行改善，降低在恢复过程中出现并发症的概率，整体的安全性更加理想，患者在治疗后康复效果较好，值得在临床范围内进行相应的推广。

【关键词】介入治疗;冠心病;左心功能不全;心功能;影响

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.2..02

冠心病发病原因为冠状动脉血管出现粥样硬化，造成血管腔狭窄以及阻塞，临床表现为心肌缺血、缺氧以及坏死，引发心脏病，并造成心功能不全，因此在进行治疗的过程中需要关注病变血管治疗，进一步挽救濒死的心肌，对阻塞血管进行疏通，对心功能进行恢复，使防止出现心肌重构，改善心脏功能，提升治疗效果，恢复心脏供氧[1]。临床研究表明常规药物对于该病治疗进展较慢，并且在治疗过程中患者病情变化多，因此需要对治疗方法进行改进，本文针对介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响方面展开研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年7月进行治疗的冠心病合并左心功能不全患者84例作为研究对象，采用随机数表的方式将其均分为两组，各42例。其中，对照组男24例，女18例，年龄34～60岁，平均（42.22±4.03）岁;观察组男23例，女19例，年龄33～61岁，平均（42.01±4.13）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组在患者入院后立即安排各项检查，并进行氧疗、生命体征监控，给予阿司匹林，100 mg/次，1次/d;氯吡给雷，75 mg/次，1次/d;硝酸异山梨酯片，10 mg/次，3次/d;阿托伐他汀钙，10 mg/次，1次/晚;地高辛，0.125 mg/次，1次/d;贝那普利，5 mg/次，1次/d;美托洛尔，25 mg/次，2次/d;呋塞米片，20 mg，1次/d;螺内酯，20 g/次，1次/d[2]。观察组在常规药物治疗基础上行经皮冠状动脉造影术，术前用药包括阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg，据中华医学会心血管病分会2016年发布的《经皮冠状动脉介入治疗指南》进行介入干预操作，所有入选患者均采用Judkins方法经桡动脉或股动脉穿刺插入5F TIG共用造影导管，依次行左右冠状动脉造影，多体位投照观察造影，同步记录造影图像。根据冠脉造影结果给予经皮冠状动脉介入治疗。根据病情部分病例选择经右侧锁骨下静脉置入临时起搏器，对于严重血流动力学不稳定患者则需要通过主动脉内球囊反博的方式进行治疗。术后则对患者进行低分子肝素钙抗凝治疗，时间为为3 d，在药物使用结束后对患者综合情况进行评估[3]。

1.3 观察指标

对照组与观察组之间治疗效果的对比通过心功能恢复情况以及治疗后心功能分级情况进行比较。心功能恢复情况详细指标为：心功能指标为左心室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、左心室射血分数（LVEF）;心功能分级详细指标为：NHYA分级标准进行比较，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05我差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心功能指标比较

观察组经过介入治疗后心功能LVDd、LVDs与LVEF指标比较对照组均更加理想，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者心功能分级比较

观察组患者在进行治疗后整体心功能分级情况得到改善，治疗效果提升显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管管腔狭窄或阻塞，引起心肌细胞缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。通常合并有恶性心律失常、心力衰竭、心脏破裂、猝死等严重并发症。经济发展造成人们生活压力的增加，在饮食以及作息习惯方面發生了重大的改变，高血脂、高血糖的情况发生较多，造成冠心病发病率持续升高，已经成为威胁人类健康的重要问题，患者临床表现为呼吸困难、心悸以及乏力等，严重情况下出现心力衰竭等情况，对患者生命安全造成非常大的威胁，因此需要对该病进行科学合理的治疗[4]。

上文的研究数据可以看出，观察组经过介入治疗后心功能LVDd、 LVDs与LVEF指标比较对照组均更加理想，观察组患者在进行治疗后整体心功能分级情况得到改善，治疗效果提升显著，差异有统计学意义（P<0.05）。原因分析为：常规对于该病治疗主要通过药物进行维持，通过ACEI、β受体阻滞剂以及利尿剂等药物对血管收缩进行抑制，降低回心血量，增加正性肌力，完成姑息治疗，但是该方法对严重冠心病急性发作期患者作用不理想，因此需要对治疗方法进行改进[5]。而经皮冠状动脉介入治疗是目前治疗冠心病最有效的临床手段，该手术可以直接将引导管放置于需扩张的冠状动脉口，并沿引导钢丝将扩张球囊送至血管狭窄节段，根据病变的特点用适当的压力和时间进行扩张，植入支架，达到解除狭窄的目的。该治疗方法通过穿刺右侧桡动脉，借助血管造影机设备对冠脉血管病变情况进行分析，针对血管狭窄情况展开相应介入治疗，整个手术过程中操作较为便捷，对于患者来讲创伤较小，患者在术后恢复较快，在缓解疾病的同时可以对患者心功能进行改善，改善各项症状，全面提升治疗效果[6][7]。

综上所述，将介入治疗应用到心病合并左心功能不全治疗中可以对心功能进行改善，降低在恢复过程中出现并发症的概率，整体的安全性更加理想，患者在治疗后康复效果较好，值得在临床范围内进行相应的推广。

参考文献

[1] 卢辉耀.试析经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].吉林医学，2018，39（02）：259-260.

[2] 李 楠.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响研究[J].中国当代医药，2017，24（34）：49-51.

[3] 郑 纯.经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].当代医学，2017，23（03）：95-96.

[4] 李金巧.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].中国当代医药，2016，23（16）：44-46.

[5] 刘程光.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].吉林医学，2016，37（04）：854-855.

[6] 闫杰松，汤祥瑞.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].现代诊断与治疗，2014，25（16）：3652-3654.

[7] 赵明虎，王浩坤，王 勇.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：31-32.

本文编辑：刘欣悦